Tata ki te 1.5 miriona nga taangata kei te United States he mate rūmātiki. kaikōiwi, ko RA ranei, he mate tawhito, he mate autoimmune e tohuhia ana e te mamae me te mumura o nga hononga. Ma te RA, ko te punaha raupatu, e tiaki ana i to maatau oranga ma te whakaeke i nga matū kee penei i te huakita me nga huaketo, ka pohehe te whakaeke i nga hononga. Rheumatoid arthritis te nuinga o nga wa ka pa ki nga hononga o nga ringa, waewae, ringaringa, tuke, turi me nga pona. He maha nga tohunga ngaio hauora e kii ana mo te mate moata me te maimoatanga o te RA.  

Abstract

  Ko te rumati rūmatoid te mate pukupuku mate pukupuku e tino kitea ana. Ko nga wahine, te hunga kaipaipa, me te hunga he hitori o te whanau o te mate ka pa te nuinga. Ko nga paearu mo te tātaritanga ko te whai kia kotahi te iti rawa o nga hononga me te pupuhi tino kore e whakamaramatia e tetahi atu mate. Ka piki ake te mate o te mate rumati rūmātiki ki te maha o nga hononga iti e uru ana. I roto i te tangata e mate ana i te mate pukupuku mumura, ko te noho mai o te tauwehe rūmatoid, anti-citrullinated pūmua antibody ranei, kua piki ake ranei te taumata o te pūmua C-reactive me te tere parataiao erythrocyte e tohu ana he mate rūmātiki. Me whakauru ano te arotakenga taiwhanga tuatahi ki te tatau toto katoa me te rerekee me te aromatawai i te mahi renal me te ate. Ko nga turoro e tango ana i nga rongoa koiora me whakamatauhia mo te mate kakā B, kakā C, me te mate kohi. Ko te tātaritanga o mua mo te mate rumati rūmātiki ka taea te maimoatanga o mua atu me nga raau taero-whakarereke mate. Ko te whakakotahitanga o nga rongoa ka whakamahia hei whakahaere i te mate. Ko te Methotrexate te rongoa tuatahi mo te mate rūmātiki. Ko nga kaihoko koiora, penei i te aukati i te mate pukupuku mate pukupuku, e kiia ana ko nga kaihoko raina tuarua, ka taea ranei te taapiri atu mo te rongoa rua. Ko nga whaainga o te maimoatanga ko te whakaiti i te mamae o nga hononga me te pupuhi, te aukati i te kino o te reo irirangi me te ahua kino ka kitea, me te haere tonu o nga mahi me nga mahi whaiaro. Ko te whakakapinga tahi e tohuhia ana mo nga turoro me te kino kino o nga hononga e kore e pai te whakahaere i nga tohu e te whakahaere hauora. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. Mana pupuri � 2011 American Academy of Family Physicians.) Rheumatoid arthritis (RA) Ko te rewharewha mate pukupuku e tino kitea ana, me te roanga o te ora ki te 1 paiheneti puta noa i te ao.1 Ka puta te timatanga i nga tau katoa, engari ka eke ki runga i waenga i te 30 me te 50 tau.2 He mea noa, he nui te hauatanga. I roto i te roopu nui o te US, 35 paiheneti o nga turoro me RA he hauatanga mahi i muri i te 10 tau.3  

Etiology and Pathophysiology

  Pērā i te maha o nga mate autoimmune, he maha nga take o te RA. Ka kitea te whakaraeraetanga ira i roto i nga rangahau mahanga whanau me te mahanga monozygotic, me te 50 paiheneti o te tupono o te RA e pa ana ki nga ahuatanga ira.4 Ko nga hononga ira mo te RA ko te antigen leukocyte tangata-DR45 me te -DRB1, me etahi momo alleles e kiia ana ko te epitope tiritiri.6,7, 4 Kua kitea e nga rangahau hononga-a-whanui-a-ira i etahi atu hainatanga ira e piki ake ai te tupono o te RA me etahi atu mate autoimmune, tae atu ki te ira STAT40 me te waahi CD5 Ko te kai paipa te tino whakaoho i te taiao mo te RA, ina koa ki te hunga he mate ira.8 Ahakoa nga mate ka hurahia he whakautu autoimmune, karekau he tukumate kua whakamatauhia hei take i te RA.9 Ko te RA e tohuhia ana e nga ara mumura e arahi ana ki te tipu o nga pūtau synovial i roto i nga hononga. Ko te hanganga o te pannus e whai ake nei ka arai pea ki te pakaru o te kaata o raro me te horo kiko. Ko te nui o te whakaputanga o nga cytokines pro-inflammatory, tae atu ki te take tumor necrosis factor (TNF) me te interleukin-6, ka peia te mahi kino.10  

Ngā Uara Risk

  Ko te pakeketanga, te hitori o te whanau o te mate, me te ira wahine e pa ana ki te nui ake o te tupono o te RA, ahakoa he iti ake te ahua o te rereketanga o te ira tangata ki nga turoro pakeke. = 1, tae atu ki te 1.4 mo te neke atu i te 2.2-tau mo te hunga kaipaipa).40 He maha nga wa ka mate te haputanga ki te murunga o te RA, tera pea na te manawanui o te mate. He iti ake te mate o te RA i roto i nga wahine parous i nga wahine nulliparous (RR = 11).12 Ko te whāngai u ka whakaiti i te mate o te RA (RR = 0.61 i roto i nga wahine e u ana mo te iti rawa i te 13,14 marama), engari i te wa e hapu ana (RR). = 0.5 mo te hunga e paheke ana i te 24 tau te pakeke ake ranei) me te tino pahekeheke o te menstrual period (RR = 1.3) ka piki ake te mate.10 Ko te whakamahi i nga pire whakawhanau waha, huaora E ranei kaore e pa ki te mate RA.1.5  

tātaritanga

   

Whakaaturanga Tikanga

  Ko nga turoro me te RA kei te nuinga o te waa he mamae me te pakari i roto i nga hononga maha. Ko nga ringaringa, nga hononga interphalangeal tata, me nga hononga metacarpophalangeal te nuinga o te waa. Ko te pakari o te ata ka neke atu i te kotahi haora e tohu ana he take mumura. Ka kitea pea te pupuhi o te pupuhi na te synovitis (Whakaahua 1), ka kitea pea te matotoru o te synovial i runga i te whakamatautau tahi. Ka tae mai ano nga turoro ki nga arthralgia mangere i mua i te tiimatanga o te huamo o nga hononga. Ko nga tohu o te ngenge, te mate taimaha, me te kirika iti ka puta mai me te mate kaha.  

Paearu Diagnostic

  I te tau 2010, i mahi tahi te American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism ki te hanga paearu whakarōpūtanga hou mo te RA (Ripanga 1).16 Ko nga paearu hou he kaha ki te tirotiro i te RA i mua atu i nga turoro kaore pea e tutuki i te 1987 American College of Rheumatology classification. paearu. Ko nga paearu o te tau 2010 karekau e uru ki te noho mai o nga nodule rheumatoid me nga huringa erosive radiographic, he iti ake enei mea e rua i te RA wawe. Kare hoki e hiahiatia te rewharewha hangarite i roto i nga paearu o te tau 2010, ka taea te whakaatu wawe hangarite. I tua atu, kua whakawhanakehia, kua whakamanahia e nga kairangahau Tatimana he ture matapae haumanu mo te RA (Ripanga 2).17,18 Ko te kaupapa o tenei ture ko te awhina ki te tautuhi i nga turoro me te mate pukupuku kore e rereke ana ka ahu whakamua ki te RA, me te arahi i te whai- ki runga me te tuku.  

Nga Whakamātautau Diagnostic

  Ko nga mate autoimmune penei i te RA he maha nga wa e tohuhia ana e te aroaro o nga autoantibody. Ko te take Rheumatoid ehara i te mea motuhake mo te RA, a, kei roto pea i nga turoro me etahi atu mate, penei i te mate hepatitis C, me nga taangata hauora. Ko te anti-citrullinated pūmua antibody he mea motuhake ake mo te RA, ka whai waahi pea ki te pathogenesis mate.6 Tata ki te 50 ki te 80 paiheneti o nga tangata whai RA he tauwehe rheumatoid, anti-citrullinated pūmua antibody, e rua ranei.10 Ko nga turoro RA kei te whai he hua whakamatautau antibody antinuclear pai, a he mea nui te whakamatautau i roto i nga momo rangatahi o tenei mate.19 Ko nga taumata o te pūmua C-reactive me te tere o te parataiao erythrocyte ka piki ake me te RA kaha, a ko enei waahanga whakapeka he wahanga o te hou. Paearu whakarōpūtanga RA.16 Ka taea hoki te whakamahi nga taumata pūmua C-reactive me te tere parataiao erythrocyte ki te whai i nga mahi mate me te urupare ki te rongoa. Ko te tatauranga toto oti me te rereketanga me te aromatawai i te mahi whatukuhu me te ate he awhina na te mea ka awe pea nga hua i nga whiringa maimoatanga (hei tauira, he turoro he ngoikore o te whatukuhu, he thrombocytopenia nui ranei karekau e tohuhia he rongoa anti-inflammatory nonsteroidal [NSAID]). Ko te anemia ngawari o te mate mau tonu ka puta i roto i te 33 ki te 60 paiheneti o nga turoro katoa me te RA,20 ahakoa me whai whakaaro ano te mate toto gastrointestinal ki nga turoro e tango corticosteroids, NSAIDs ranei. Ko te Methotrexate te aukati i nga turoro me te mate ate ate, penei i te mate hepatitis C, me nga turoro me te tino ngoikore o te renal.21 Ko te rongoa koiora, penei i te aukati TNF, me whakamatau he whakamatautau mate kohi kino, he maimoatanga ranei mo te mate kohi huna. Ka taea hoki te whakahoahoahoa o te mate Hepatitis B me te whakamahi i te aukati TNF.22 Me mahi te reo irirangi o nga ringaringa me nga waewae ki te arotake mo nga huringa erosive periarticular,—he tohu pea mo te momo iti rawa o te RA.10  

He Whakamātautau rerekē

  Ko nga kitenga o te kiri e whakaatu ana ko te systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, psoriatic arthritis ranei. Ko te polymyalgia rheumatica me whakaarohia i roto i te turoro tawhito me nga tohu i te pakihiwi me te hope, me te patai ki te manawanui e pa ana ki te arteritis tinana e pa ana. He pai te reo irirangi o te uma ki te arotake mo te sarcoidosis hei takenga o te mate rumati.�Ko nga turoro me nga tohu mumura o muri, he hitori o te mate whekau, he mate kanohi mumura pea ka whai spondyloarthropathy. Ko nga tangata kei raro iho i te ono wiki o te tohumate ka pa he tukanga viral, penei i te parvovirus. Ko nga wahanga whakatiki-whaiaro o te pupuhi nui o nga hononga e tohu ana i te arthropathy o te karaehe, me te mahi arthrocentesis ki te arotake mo nga tioata monosodium urate monohydrate konupūmā pyrophosphate dihydrate ranei. Ko te maha o nga tohu whakaoho myofascial me nga tohu somatic ka tohu pea he fibromyalgia, ka noho tahi me te RA. Hei awhina i te arataki i te taatutanga me te whakatau i te rautaki maimoatanga, me tere te tuku atu nga turoro ki te mate rematika ki te rheumatology subspecialist.16,17  

Rheumatoid arthritis, RA ranei, te momo mate pukupuku e tino kitea ana. Ko te RA he mate autoimmune, ka puta mai i te wa e whakaekea ana e te punaha parepare, te punaha arai o te tinana o te tangata, ona ake pūtau me nga kopa, ina koa nga hononga. Ka kitea te mate rūmātiki i te nuinga o te wā e ngā tohu o te mamae me te mumura, he maha tonu te pa ki nga hononga iti o nga ringaringa, nga ringaringa me nga waewae. E ai ki te maha o nga tohunga hauora, he mea nui te whakamaarama moata me te maimoatanga o te RA hei aukati i te kino o nga hononga me te whakaheke i nga tohu mamae. Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

Treatment

  I muri i te whakamohiotanga o te RA me te arotake tuatahi, me timata te maimoatanga. Ko nga aratohu tata nei i aro ki te whakahaeretanga o RA,21,22 engari he mea nui ano te hiahia o te manawanui. He whakaaro motuhake mo nga wahine kua whanau tamariki na te mea he maha nga rongoa ka pa kino ki te haputanga. Ko nga whaainga o te rongoa ko te whakaiti i te mamae o nga hononga me te pupuhi, te aukati i te paheketanga (penei i te rereke o te ulnar) me te kino o te reo irirangi (pēnei i te horo), te pupuri i te kounga o te ora (whaiaro me te mahi), me te whakahaere i nga whakaaturanga taapiri. Ko nga raau taero antirheumatic whakarereke mate (DMARDs) te kaupapa matua o te rongoa RA.  

DMARDs

  Ka taea e nga DMARDs te koiora, te kore-biologic ranei (Ripanga 3).23 Ko nga kaihoko koiora kei roto i nga antibodies monoclonal me nga kaiwhiwhi recombinant ki te aukati i nga cytokines e whakatairanga ana i te cascade inflammatory e kawenga ana mo nga tohu RA. Ka tūtohuhia te Methotrexate hei maimoatanga tuatahi mo nga turoro me te RA kaha, ki te kore e whakakorehia, kaore ranei e whakaaetia.21 Ka taea te whakamahi i te Leflunomide (Arava) hei rereke ki te methotrexate, ahakoa he nui ake nga paanga kino o te kopu. Sulfasalazine (Azulfidine) ranei hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-inflammatory rite monotherapy i roto i te tūroro ki te iti ngohe mate ranei kahore āhuatanga prognostic rawakore (hei tauira, seronegative, non-erosive RA). atu i te monotherapy; engari, ka nui ake pea nga paanga kino.21,22 Mena kaore i te pai te whakahaere o te RA me te DMARD nonbiologic, me timata te DMARD koiora.24 Ko nga kaitautoko TNF te rongoa koiora tuatahi me te tino rangahau o enei kaihoko. Mena kaore i te whai hua nga aukati TNF, ka taea te whakaaro etahi atu maimoatanga koiora. Ko te whakamahi i te wa kotahi mo te maha atu i te kotahi te rongoa koiora (hei tauira, adalimumab [Humira] me te abatacept [Orencia]) kaore i te tūtohu na te mea kaore e whakaaetia ana nga paanga kino.21,22  

NSAIDs me Corticosteroids

  Ko te rongoa rongoa mo te RA ka uru pea nga NSAID me nga corticosteroids-waha, intramuscular, intra-articular ranei mo te whakahaere i te mamae me te mumura. Ko te tikanga, ka whakamahia nga NSAID me nga corticosteroids mo te whakahaere poto noa. Ko nga DMARD te rongoa pai.21,22  

Nga Tohu Whakamutunga

  Ko nga wawaotanga kai, tae atu ki te kai kaiwhenua me te kai Mediterranean, kua akohia i roto i te maimoatanga o te RA me te kore taunakitanga o te painga.25,26 Ahakoa etahi hua pai, kaore he taunakitanga mo te whai hua o te acupuncture i roto i nga whakamatautau a te placebo o nga turoro. me te RA.27,28 I tua atu, kaore i tino rangahauhia te whakamaaramatanga me te ultrasound rongoa mo te RA.29,30 Ko te arotake a Cochrane mo nga maimoatanga otaota mo te RA i whakatau ko te waikawa gamma-linolenic (mai i te primrose ahiahi, te hinu purapura karepe pango ranei) me te Tripterygium wilfordii (te whatitiri atua waina) ka whai hua pea.31 He mea nui kia whakamohio atu ki nga turoro kua puta nga paanga kino kino ki te whakamahi i te rongoa otaota.31  

Ko te Korikori me te Whakaora tinana

  Ko nga hua o nga whakamatautau matapōkere e whakahaerehia ana e tautoko ana i te mahi tinana ki te whakapai ake i te kounga o te ora me te kaha o te uaua i roto i nga turoro me te RA.32,33 Ko nga kaupapa whakangungu whakangungu kaore i kitea he painga kino ki te mahi mate RA, nga tohu mamae, te kino o nga hononga radiographic ranei. 34 Kua whakaatuhia te tai chi ki te whakapai ake i te awhe o te rekereke i roto i nga tangata whai RA, ahakoa he iti noa nga whakamatautau matapōkere.35 Kei te haere tonu nga whakamatautau a te Iyengar yoga mo nga taiohi pakeke whai RA.36  

Tuhinga o te Maimoatanga

  Ka taea te murunga i roto i te 10 ki te 50 paiheneti o nga turoro me te RA, i runga ano i te whakamaaramatanga o te murunga me te kaha o te rongoa.10 Ka nui ake te murunga i roto i nga tane, te hunga kore kai paipa, nga tangata kei raro iho i te 40 tau, me te hunga he mate mutunga o te tiimatanga ( nga turoro kua pakeke ake i te 65 tau), he poto ake te roanga o te mate, he ngawari ake te ngohe o te mate, karekau he whakakake i te wahanga whakapeka whakapeka, me te kore he take rūmatoid pai me nga kitenga antibody pūmua anti-citrullinated.37 I muri i te whakahaerenga o te mate, ka taea te whakaiti i nga inenga rongoa. ki te iti rawa e tika ana. Me aro turuki tonu nga turoro kia mau tonu nga tohu, me te whakanui wawe i te rongoa ka tohutohuhia me te paheketanga o te mate.22  

Te Whakakotahi

  Ko te whakakapinga tahi ka tohuhia ina he kino nga hononga me te kore e pai te whakahaere i nga tohu me te whakahaere hauora. Ko nga hua mo te wa roa ko te tautoko, me te 4 ki te 13 paiheneti noa o nga whakakapinga hononga nui e hiahia ana kia arotakehia i roto i nga tau 10 Ko te hope me te turi nga hononga e tino whakakapihia ana.  

Te Aroturuki Waa-roa

  Ahakoa e kiia ana ko te RA he mate o nga hononga, he mate nahanaha ano e kaha ana ki te whakauru i nga punaha okana maha. Kei roto i te Ripanga 4.1,2,10 Ko nga turoro me te RA kua piki ake te mate o te lymphoma, e kiia ana na te tukanga mumura o raro, engari ehara i te hua o te maimoatanga hauora.39 Ko te RA kei te nui ake te mate o te mate pukupuku, me mahi nga taote me nga turoro ki te whakarereke i nga mea morearea, penei i te kai paipa, te toto toto tiketike, me te cholesterol teitei.40,41 Class III or IV congestive heart failure (CHF) is a te aukati mo te whakamahi i nga aukati TNF, ka nui ake te kino o nga putanga CHF.21 I nga turorotanga me te RA me te mate kino, me tupato ki te whakamahi tonu i nga DMARD, ina koa nga kaitautoko TNF. Ko nga DMARDs koiora, te methotrexate, me te leflunomide kaua e timata i nga turoro me te herpes zoster kaha, te mate harore nui, te mate huakita ranei e hiahia ana ki te patu paturopi.21 Ko nga raruraru o te RA me ona maimoatanga kei te Ripanga 5.1,2,10  

Whakaaturanga

  E toru ki te 12 tau te noho iti iho o te hunga mate RA e toru ki te 40 tau i te nuinga o te taupori.41 Ko te nui ake o te mate i roto i enei turoro ko te nuinga na te tere tere o te mate ngakau, ina koa ki te hunga he nui te ngohe mate me te mumura mau tonu. Ka taea e nga maimoatanga koiora hou te huri i te ahunga whakamua o te atherosclerosis me te whakaroa i te ora o te hunga whai RA.XNUMX Pūtake Raraunga: I oti te rapunga PubMed i roto i nga Uiui Haumanu ma te whakamahi i nga kupu matua rumati rheumatoid, whakakitenga atu-a-toi, me nga mate-whakarereke mate. Ko te rapunga ko nga meta-taatari, nga whakamatautau whakahaere matapōkeretia, nga whakamatautau haumanu, me nga arotake. I rapua ano ko te Pokapü mo te Rangahau Hauora me nga purongo taunakitanga Kounga, Nga Whakaaturanga Haumanu, te paataka raraunga Cochrane, Nga Whakaaturanga Tino, me te UpToDate. Te ra rapu: Mahuru 20, 2010. Whakaaturanga Kaituhi: Kaore he hononga putea e tika ana hei whakaatu. Hei whakatau, ko te mate rūmātiki he mate mau tonu, he mate autoimmune e puta ai nga tohu mamae, penei i te mamae me te mamae, te mumura me te pupuhi o nga hononga, me etahi atu. Ko te kino o nga hononga e kiia ana ko RA he hangarite, ko te tikanga ka pa ki nga taha e rua o te tinana. He mea nui te tātaritanga moata mo te maimoatanga o te RA. Ko te whānuitanga o a maatau korero he iti noa ki nga take hauora chiropractic me te tuara. Hei matapaki mo te kaupapa, tena koa patai ki a Dr. Jimenez, whakapā mai ranei ki a matou i�915-850-0900�. I whakahaerehia e Dr. Alex Jimenez  

Matapaki Kaupapa Apiti: Te Whakaoranga i te mamae o te Turi me te kore e pokanga

  Ko te mamae o te turi he tohu rongonui ka puta mai na te maha o nga whara o nga turi me nga tikanga, tae atunga waimarie. Ko te turi tetahi o nga hononga tino uaua i roto i te tinana o te tangata na te mea he mea hanga mai i te whakawhitinga o nga wheua e wha, e wha nga hononga, nga momo uaua, e rua nga menisci, me te cartilage. E ai ki te American Academy of Family Physicians, ko te nuinga o nga take o te mamae o te turi ko te patellar subluxation, te patellar tendinitis, te turi pekepeke ranei, me te mate Osgood-Schlatter. Ahakoa ko te mamae o te turi te nuinga ka pa ki nga tangata neke atu i te 60 tau, ka pa ano te mamae o te turi ki nga tamariki me nga taiohi. Ka taea te rongoa i te mamae o te turi i te kainga e whai ana i nga tikanga RICE, heoi, ko nga whara nui o te turi ka hiahia wawe te tiaki hauora, tae atu ki te tiaki chiropractic.  

TAHI TANGATA | KAUPAPA KAUPAPA: El Paso, TX Chiropractor E taunaki ana

***