Te Whakahaere Chiropractic mo te mamae o te mamae iti me te iti o te taha o muri-whakamutunga waewae: He Tuhituhi Tuhituhi.

 

Te tiaki i te atua he momo maimoatanga taapiri me etahi atu maimoatanga rongonui e whakamahia ana ki te tirotiro, ki te rongoa me te aukati i nga whara me nga ahuatanga o nga punaha uaua me nga uaua. Ko nga take hauora o te tuara kei roto i etahi o nga take e rapuhia ana e te tangata te tiaki chiropractic, ina koa mo te mamae iti me nga amuamu sciatica. Ahakoa he maha nga momo maimoatanga e waatea ana hei awhina i te whakapai ake i te mamae o te tuara iti me nga tohu sciatica, he maha nga tangata ka pai ake ki nga waahanga maimoatanga taiao i runga i te whakamahi i nga raau taero / rongoa me nga mahi pokanga. Ko te rangahau rangahau e whai ake nei e whakaatu ana i te rarangi o nga tikanga maimoatanga chiropractic e pa ana ki nga taunakitanga me o raatau paanga ki te whakapai ake i nga momo take hauora tuara.

 

Abstract

 

• Ngā Whāinga: Ko te kaupapa o tenei kaupapa ko te arotake i nga tuhinga mo te whakamahi i te manipulation spinal mo te mamae iti (LBP).
• Nga tikanga: Ko te rautaki rapunga i whakarereketia mai i te arotake Mahi tahi a Cochrane moLBP i whakahaerea ma nga papaa raraunga e whai ake nei: PubMed, Mantis, me te Cochrane Database. Ko nga tono ki te tuku tuhinga e tika ana i tukuna atu ki te umanga ma nga purongo ngaio me te hunga panui hononga. Ko te Komihana Putaiao o te Kaunihera mo nga Aratohu Chiropractic me nga Taapiri Mahi (CCGPP) i tukuna ki te whakawhanake i nga tuhinga tuhi, i whakaritea e te rohe anatomical, ki te arotake me te ripoata mo te turanga taunakitanga mo te tiaki chiropractic. Ko tenei tuhinga te putanga o tenei utu. Hei wahanga o te tukanga CCGPP, i whakairihia nga tauira tuatahi o enei tuhinga ki runga i te Paetukutuku CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) kia taea ai he tukanga tuwhera me te huarahi whanui mo te whakaurunga a te hunga whai paanga.
• hua: E 887 katoa nga tuhinga puna i whiwhi. Ko nga hua rapu kua tohatohahia ki roto i nga roopu kaupapa e whai ake nei: nga whakamatautau whakahaere matapōkere (RCT) o te LBP me te raweke; nga whakamatautau matapōkere o etahi atu mahi mo te LBP; aratohu; arotake nahanaha me te tātari-meta; pūtaiao taketake; tuhinga e pa ana ki te tātaritanga, tikanga; maimoatanga hinengaro me nga take hinengaro; nga rangahau o nga roopu me nga putanga; me etahi atu. I wehewehea ia roopu ki te kaupapa kia rite tonu te maha o nga tuhinga mai i ia roopu mai i ia roopu, i whiriwhiria matapōkeretia hei tohatoha. I pooti te roopu ki te whakawhäiti i te whakaaro i roto i tenei whitiwhitinga tuatahi ki nga aratohu, arotake nahanaha, tātari-meta, RCT, me nga rangahau roopu. I puta mai i tenei ko te katoa o nga aratohu 12, 64 RCTs, 13 arotake nahanaha / meta-analyses, me nga rangahau roopu 11.
• Whakamutunga: I te mea he nui ake, he maha atu ranei nga taunakitanga mo te whakamahinga o te mahi whakaheke i nga tohu me te whakapai ake i te mahi i roto i nga turoro me te LBP tawhito mo te whakamahi i roto i te LBP whakapeka me te subacute. Ko te whakamahi i te mahi i te taha o te raweke ka tere me te whakapai ake i nga hua me te whakaiti i te hokinga mai o te episodic. He iti ake nga taunakitanga mo te whakamahinga o te manipulation mo nga turoro me te LBP me te whakamarama i te mamae o te waewae, te sciatica, te radiculopathy ranei. (J Manipulative Physiol Ther 2008;31:659-674)
• Kupu Taupū Matua: Te mamae o muri; Rawekeweke; Chiropractic; tuaiwi; Sciatica; Radiculopathy; Arotake, Pūnaha

 

Ko te Kaunihera mo nga Aratohu Chiropractic and Practice Parameters (CCGPP) i hangaia i te 1995 e te Huihuinga o Chiropractic State Associations me te awhina mai i te American Chiropractic Association, Association of Chiropractic Colleges, Council on Chiropractic Education, Federation of Chiropractic Licensing’Boards, Foundation for the Te Whakanuia o te Tohu Whakaakoranga, Foundation for Chiropractic Education and Research, International Chiropractors Association, National Association of Chiropractic Attorneys, me te National Institute for Chiropractic Research. Ko te utu ki te CCGPP ko te hanga i tetahi tuhinga �nga mahi tino pai�. Ko te Kaunihera mo nga Aratohu Chiropractic me nga Mahinga Mahi i tukuna ki te tirotiro i nga aratohu katoa, nga tawhā, nga tikanga, me nga mahi pai i roto i te United States me etahi atu iwi i roto i te hanganga o tenei tuhinga.

 

Mo tera mutunga, ko te Komihana Scientific o CCGPP i whakawhiwhia ki te whakawhanake i nga tuhinga tuhi, i whakaritea e te rohe (kaki, te tuara iti, te thoracic, te pito o runga me te raro, te kiko ngohengohe) me nga waahanga kore-rohe o te koremusculoskeletal, te aukati / whakatairanga hauora, taupori motuhake, subluxation, me te whakaahua tātaritanga.

 

Ko te kaupapa o tenei mahi ko te whakarato i te whakamaoritanga taurite o nga tuhinga hei tautuhi i nga waahanga maimoatanga haumaru me te whai hua i roto i te tiaki i nga turoro me te mamae iti (LBP) me nga raruraru e pa ana. Ko tenei whakarāpopototanga taunakitanga hei rauemi mo nga tohunga ki te awhina ia ratou ki te whai whakaaro ki nga momo huarahi tiaki mo aua turoro. Ehara i te mea he whakakapinga mo te whakawakanga haumanu, ehara ranei i te paerewa tohu tiaki mo nga turoro takitahi.

 

 

Methods

 

Ko te whakawhanaketanga tukanga i arahina e te wheako o nga mema o te komihana me te tukanga whakaaetanga RAND, te mahi tahi a Cochrane, te Pokapü mo te Tiaki Hauora me te Rangahau Kaupapahere, me te whakaputa i nga taunakitanga kua whakarereketia ki nga hiahia o te kaunihera.

 

Te Tautuhi me te Tiaki

 

Ko te rohe mo tenei purongo ko te LBP me nga tohu tohu waewae iti. Ma te whakamahi i nga rangahau mo te umanga me nga whakaputanga mo nga mahi arotake, i tohua e te roopu nga kaupapa hei arotake ma tenei whitiwhitinga.

 

Ko nga kaupapa i tohua i runga i nga mate kino e kitea ana me te nuinga o nga whakarōpūtanga o nga maimoatanga e whakamahia ana e te hunga chiropractors i runga i nga tuhinga. Ko nga mea hei arotake i riro mai i nga rapunga a-ringa o nga tuhinga kua whakaputaina me nga papaaarangi hiko, me te awhina a tetahi tohunga whare pukapuka o te koroni chiropractic. I whakawhanakehia he rautaki rapu, i runga i te CochraneWorking Group mo te mamae o muri. Ko nga whakamatautau whakahaere matapōkeretia (RCTs), arotake pūnahanaha/meta-tātari, me nga aratohu i whakaputaina i roto i te 2006 i whakauruhia; Ko etahi atu momo rangahau i whakaurua mai i te tau 2004. Ko nga tono ki te tuku tuhinga e tika ana i horahia ki te umanga ma nga purongo ngaio me nga purongo whakahiatotanga. Ko nga rapunga e aro ana ki nga aratohu, nga tātari-meta, nga arotake nahanaha, nga whakamatautau haumanu matapōkeretia, nga rangahau roopu, me nga raupapa keehi.

 

Aromātai

 

I whakamahia nga taputapu paerewa me te whai mana i whakamahia e te Scottish Intercollegiate Guidelines Network hei arotake i nga RCT me nga arotake nahanaha. Mo nga aratohu, i whakamahia te taputapu Aromātai o nga Aratohu mo te Rangahau me te Aromātai. I whakamahia he tikanga paerewa mo te tohu i te kaha o nga taunakitanga, penei i te whakarāpopototanga i te Whakaahua 1. I whakahaeretia e te röpü ako maha o ia röpü te arotake me te arotake i ngä taunakitanga.

 

 

Ko nga hua rapu kua tohatohahia ki nga roopu kaupapa e whai ake nei: RCTs o te LBP me te raweke; nga whakamatautau matapōkere o etahi atu mahi mo te LBP; aratohu; arotake nahanaha me te tātari-meta; pūtaiao taketake; tuhinga e pa ana ki te taatai; tikanga; maimoatanga hinengaro me nga take hinengaro; nga rangahau o nga roopu me nga putanga; me etahi atu. I wehewehea ia roopu ki te kaupapa kia rite tonu te maha o nga tuhinga mai i ia roopu mai i ia roopu, i whiriwhiria matapōkeretia hei tohatoha. I runga i te kaupapa o te CCGPP te hanganga o te tukanga whitiwhiti me te nui o nga mahi e waatea ana, i pooti te roopu ki te whakawhäiti i te whakaaro i roto i tenei whitiwhitinga tuatahi ki nga aratohu, arotake nahanaha, tātari-meta, RCT, me nga rangahau roopu.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

He pehea te painga o te tiaki chiropractic ki te hunga e mamae ana te tuara iti me te sciatica?�I te mea he tohunga chiropractor e mohio ana ki te whakahaere i nga momo take hauora o te tuara, tae atu ki te mamae iti me te sciatica, nga whakarereketanga o te tuara me nga mahi a-ringa, me etahi atu tikanga maimoatanga kore-ahuru, ka taea te whakamahi pai ki te whakapai ake i te mamae o muri. tohumate. Ko te kaupapa o te rangahau rangahau e whai ake nei ko te whakaatu i nga huanga taunakitanga o te chiropractic i roto i te maimoatanga o nga whara me nga tikanga o te punaha musculoskeletal me te nerve. Ko nga korero i roto i tenei tuhinga ka taea te ako i nga turoro me pehea e taea ai e nga whiringa maimoatanga rereke te whakapai ake i o raatau mamae iti me te sciatica. Hei tohunga chiropractor, ka tukuna ano nga turoro ki etahi atu tohunga hauora, penei i nga kaiwhakaora tinana, nga tohunga rongoa mahi me nga taakuta rongoa, hei awhina i a raatau ki te whakahaere i o raatau mamae iti me nga tohu sciatica. Ka taea te whakamahi tiaki Chiropractic ki te karo i nga mahi pokanga mo nga take hauora tuara.

 

Nga Hua me te Matapaki

 

E 887 nga tuhinga puna i whiwhi tuatahi. Kei roto i tenei ko te katoa o nga aratohu 12, 64 RCTs, 20 arotake nahanaha / meta-tatari, me nga rangahau roopu 12. Ko te Ripanga 1 he whakarāpopototanga whānui o te maha o ngā rangahau i arotakehia.

 

 

Te Whakapumau me te Tohutohu

 

Ko te rautaki rapu i whakamahia e te roopu ko tera i hangaia e van Tulder et al, a 11 nga whakamatautau i kitea e te roopu. Ko nga taunakitanga pai e tohu ana ko nga turoro me te LBP nui i runga i te moenga o te moenga ka nui ake te mamae me te iti ake o te mahi whakaora i te hunga e noho kaha ana. Kaore he rereketanga o te mamae me te mana mahi i waenga i te okiokinga moenga me nga mahi. Mo nga turoro sciatica, ko nga taunakitanga tika e whakaatu ana kaore he tino rereketanga o te mamae me te mana mahi i waenga i te moenga moenga me te noho kaha. He taunakitanga tika kaore he rereketanga o te mamae o te mamae i waenga i te okiokinga mo te moenga me te whakamaarama tinana engari he iti nga whakapainga o te mana mahi. Ka mutu, he iti noa te rereketanga o te mamae o te mamae me te mana mahi i waenga i te moenga mo te wa poto, mo te wa roa ranei.

 

Ko te arotake a Cochrane na Hagen et al i whakaatu i nga painga iti i roto i te wa poto me te wa roa mo te noho kaha mo te okiokinga mo te moenga, pera me te arotake-kounga teitei e te Danish Society of Chiropractic and Clinical Biomechanics, tae atu ki te 4 arotake nahanaha, 4 atu RCTS , me nga aratohu 6, mo te LBP nui me te sciatica. Ko te arotake a Cochrane na Hilde et al i whakauru i nga whakamatautau 4 me te whakaoti i tetahi painga iti mo te noho kaha mo te LBP whakapeka, kore uaua, engari kaore he painga mo te sciatica. E waru nga rangahau mo te noho kaha me te 10 mo te okiokinga moenga i whakauruhia ki roto i te tātaritanga a te roopu o Waddell. He maha nga rongoa i honoa me nga tohutohu kia noho kaha me te whakauru i nga rongoa rongoa, te rongoa tinana, te kura o muri, me te tohutohu whanonga. Ko te okiokinga moenga mo te LBP whakapeka he rite ki te kore maimoatanga me te placebo me te iti ake te whai hua i te maimoatanga rereke. Ko nga hua i whakaarohia puta noa i nga rangahau ko te tere o te whakaora, te mamae, nga taumata mahi, me te ngaro o te wa mahi. Ko te noho kaha i kitea he painga pai.

 

Ko te arotakenga o nga rangahau e 4 kaore i hipokina ki etahi atu waahi i aromatawaihia te whakamahinga o nga panui/pukapuka. Ko te ahua ko te kore rereke o nga putanga mo nga pukapuka. Ko tetahi o nga mea i kitehia—he iti ake nga tohu whakararu o te hunga i tango i te raweketanga i te 4 wiki, me te tino iti ake o te hauatanga i te 3 marama mo te hunga i whiwhi pukapuka e akiaki ana kia noho kaha.

 

I roto i te whakarapopototanga, ko te whakapumau i nga turoro he pai te mahi me te tohutohu kia noho kaha me te karo i te okiokinga moenga he mahi pai mo te whakahaere i te LBP nui. Ko te okiokinga mo nga wa poto ka whai hua pea mo nga turoro me te mamae o nga waewae e kore e aro ki te kawe taumaha.

 

Whakatikatika/Raweketanga/Whakanekeneke Vs Modalities Maha

 

I whakaarohia e tenei arotake nga tuhinga mo te tere-tere, te iti o te kaha (HVLA), e kiia ana ko te whakatikatika, te raweke ranei, me te whakanekeneke. Ko nga tikanga HVLA e whakamahi tere ana i nga mahi pana; ka whakamahia te whakanekeneke. Ko te tukanga HVLA me te whakanekeneke ka taea te awhina miihini; Ko nga taputapu whakaihiihi miihini e kiia ana ko te HVLA, a ko nga tikanga whakakorikori-whakarereke me nga tikanga motini hāngū kei roto i te whakanekeneke.

 

 

E taunaki ana te kapa ki te tango i nga kitenga o te arotake nahanaha a Bronfort et al, me te kaute kounga (QS) o 88, e hipoki ana i nga tuhinga tae noa ki te 2002. I te tau 2006, i tukuna ano e te mahi tahi a Cochrane tetahi arotake o mua (2004) mo te rongoa manipulative spinal (SMT). ) mo te mamae o muri i mahia e Assendelft et al. E 39 nga rangahau e 1999 ana tae noa ki te tau XNUMX, he maha nga korero i īnaki ki era i ripoatahia e Bronfort et al e whakamahi ana i nga paearu rereke me te tātari pukapuka. Karekau he rereketanga o nga hua mai i te maimoatanga me te raweke me etahi atu. I te mea kua puta etahi atu RCT i te wa poto, kaore i te marama te take mo te tuku ano i te arotake tawhito me te kore e mohio ki nga rangahau hou.

 

LBP whakapeka. He taunakitanga tika he pai ake te kaha o te HVLA mo te wa poto atu i te whakanekehanga, te diathermy ranei, me te iti o nga taunakitanga mo te pai ake o te whaihua mo te wa poto atu i te diathermy, te whakakorikori tinana, me nga whakarereketanga ergonomic.

 

LBP roa. Ko te tikanga HVLA i honoa me te whakakorikori whakapakari he rite te whai hua mo te whakaora mamae pera i te keri antiinflammatory nonsteroidal ki te mahi. Ko nga taunakitanga tika i tohu he pai ake te raweke i te rongoa tinana me te whakakorikori ki te kainga hei whakaiti i te hauatanga. Ko nga taunakitanga tika e whakaatu ana ko te raweke ka whakapai ake i nga hua nui atu i te tiaki hauora whanui me te placebo ranei i roto i te wa poto me te rongoa tinana mo te wa roa. He pai ake nga hua o te tukanga HVLA i te whakakorikori i te kainga, te whakaihiihi hiko hiko, te whakakorikori, te whakakorikori i te placebo me te whakahiato, te chemonucleolysis ranei mo te kopae kopae.

 

Whakaranuhia (Acute and Chronic) LBP. I kitea e Hurwitz he rite tonu te HVLA ki te tiaki hauora mo te mamae me te hauatanga; Ko te taapiri i te rongoa tinana ki te raweke kaore i pai ake nga hua. Kaore i kitea e Hsieh he uara nui mo te HVLA mo te kura tuara me te rongoa myofascial. He uara mo te wa poto mo te raweke i runga i te pukaiti me te kore he rerekee i waenga i te raweke me te tikanga McKenzie i ripoatahia e Cherkin et al. He rerekee a Meade i te raweke me te tiaki hōhipera, ka kitea he painga nui ake mo te raweke mo te wa poto me te wa roa. I kitea e Doran raua ko Newell ko te SMT i nui ake te whakapai ake i te rongoa tinana, i nga corsets ranei.

 

LBP whakapeka

 

Whakatauritenga rarangi mate. I kitea e Seferlis ko nga turoro mate kua whakarārangihia i tino pai ake i muri i te marama 1 ahakoa te wawaotanga, tae atu ki te manipulation. I pai ake nga turorotanga me te whakaaro he pai ake nga whakamaramatanga mo o ratou mamae mai i nga tohunga i whakamahi i te rongoa a-ringa (QS, 62.5). I tirotirohia e Wand et al nga paanga o te raarangi-mate i a ia ano me te kite he pai ake te pai ake o te roopu e whiwhi ana i te aromatawai, te tohutohu, me te maimoatanga i te pai ake o te whiwhinga o te roopu ki te aromatawai, te tohutohu, me te mea kua tukuna ki te rarangi tatari mo te 6 wiki. Ko nga whakapainga i kitea i roto i te hauatanga, te hauora whanui, te kounga o te oranga, me te ahua, ahakoa kaore i rereke te mamae me te hauātanga i te whai i te wa roa (QS, 68.75).

 

Te Tikanga Hauora Hauora me te Mahi. I whakamatauria e Hurley me ona hoa mahi nga paanga o te raweketanga me te whakamaarama pokanoa ka whakatauritea ki nga tikanga noa. Ko o raatau hua i whakaatu i nga roopu 3 katoa i pai ake te mahi ki te tohu kotahi, i te 6-marama me te 12-marama whai muri (QS, 81.25). Ma te whakamahi i te hoahoa whakamatautau kotahi-matapo ki te whakataurite i te raweke ki te mirimiri me te whakaihiihi hiko taumata-iti, kaore he rereketanga i waenga i nga roopu i te 2 ki te 3-wiki (QS, 19) i kitea e Godfrey et al. I roto i te rangahau a Rasmussen, ko nga hua i whakaatu ko te 94% o nga turoro i tukinotia ki te raweke he tohu-kore i roto i nga ra 14, i whakaritea ki te 25% i roto i te roopu i whakawhiwhia ki te diathermy ngaru-poto. He iti te rahi o te tauira, heoi, ko te mutunga mai, he iti te kaha o te rangahau (QS, 18). I tirotirohia e te arotake nahanaha a Tenemaka nga huinga aratohu 12 o te ao, 12 arotake nahanaha, me te 10 nga whakamatautau haumanu matapōkeretia mo te mahi. Kaore i kitea he mahi motuhake, ahakoa te momo, he mea whai hua mo te maimoatanga o te LBP whakapeka haunga nga mahi a McKenzie.

 

Nga Whakatauritenga Tikanga a-Rama me etahi atu. Ko te rangahau a Hadler i taurite mo nga paanga o te aro a te kaiwhakarato me te whakapiri tinana me te mahi tuatahi ki te mahi tinihanga. Ko nga turoro i roto i te roopu i uru ki te whakamatautau me te nui atu o te mate roa i te timatanga i kii kua whai hua mai i te raweke. Waihoki, i pai ake te tere me te nui ake (QS, 62.5). I whakaatu a Hadler he painga mo te wahanga kotahi o te raweke i whakaritea ki te wahanga o te whakanekeneke (QS, 69). I korero a Erhard ko te tere o te whakautu pai ki te maimoatanga a-ringa me te nekehanga o te rekereke-a-ringa he nui ake i nga mahi toronga (QS, 25). I tirotirohia e Von Buerger te whakamahinga o te raweke mo te LBP whakapeka, te whakatairite i te raweke hurihanga ki te mirimiri kiko ngohe. I kitea e ia he pai ake te whakautu a te roopu raweke i te roopu kiri ngohengohe, ahakoa ko nga paanga i puta i te nuinga o te waa poto. I whakararu hoki nga hua i te ahua o nga kowhiringa whiringa maha i runga i nga puka raraunga (QS, 31). I whakaritea e Gemmell nga ahua 2 o te raweke mo te LBP o te iti iho i te 6 wiki te roa e whai ake nei: Meric adjusting (he ahua o te HVLA) me te tikanga Activator (he ahua o te HVLA awhina miihini). Kaore he rereketanga i kitea, a ka awhina nga tokorua ki te whakaiti i te kaha o te mamae (QS, 37.5). I korero a MacDonald i te painga mo te wa poto mo nga waahanga hauātanga i roto i te 1 ki te 2 wiki tuatahi o te tiimata o te rongoa mo te roopu raweke i ngaro atu i nga wiki 4 i roto i te roopu whakahaere (QS, 38). Ko te mahi a Hoehler, ahakoa kei roto i nga raraunga whakauru mo nga turoro me te LBP nui me te roa, kua whakauruhia ki konei na te mea he nui ake te waahanga o nga turoro me te LBP nui i uru ki te ako. Ko nga turoro o te manipulation he maha tonu nga korero mo te awhina, engari kaore he rereketanga i waenga i nga roopu i te wa e tukuna ana (QS, 25).

 

Rongoā. I whakaatu a Coyer ko te 50% o te roopu whakahaere he tohu-kore i roto i te wiki 1 me te 87% i tukuna he tohu-kore i roto i nga wiki 3, i whakaritea ki te 27% me te 60%, o te roopu whakahaere (moenga moenga me nga analgesics) (QS , 37.5). I whakataurite a Doran raua ko Newell i te raweke, te whakamaarama tinana, te corset, te rongoa rongoa ranei, ma te whakamahi i nga putanga i tirotirohia te mamae me te neke. Kaore he rereketanga i waenga i nga roopu i te waa (QS, 25). Ka whakatauritea e Waterworth te raweke ki te whakamaarama tinana atawhai me te 500 mg o te diflunisal e rua nga wa ia ra mo nga ra 10. Ko te raweke kaore he painga mo te tere o te whakaora (QS, 62.5). I whakatauritea e Blomberg te raweke ki nga werohanga pūtaiaki me te roopu whakahaere e whiwhi ana i te rongoa whakahoaho tikanga. I muri i nga marama 4, he iti ake te whakawhitinga o te roopu manipulation i roto i te whakawhitinga, he iti ake te here i te taha-piko ki nga taha e rua, he iti ake te mamae o te rohe i runga i te toronga me te taha matau, he iti ake te mamae o te mamae, me te iti o te mamae i te wa e mahi ana i te tika o te waewae (QS, 56.25). ). Kaore i kitea e Bronfort nga rereketanga o nga putanga i waenga i te tiaki chiropractic i whakaritea ki te tiaki hauora i te marama 1 o te maimoatanga, engari he pai ake te whakapai ake i roto i te roopu chiropractic i te 3 me te 6-marama whai muri (QS, 31).

 

Te mamae o muri

 

Noho Hohe. I whakatauritea e Grunnesjo nga paanga o te rongoa a-ringa me nga tohutohu kia noho kaha ki te tohutohu anake i nga turoro me te LBP whakapeka me te iti. Ko te taapiri o te rongoa-a-ringa he pai ake te whakaiti i te mamae me te hauatanga i te kaupapa "noho kaha" anake (QS, 68.75).

 

Te Tikanga Hauora Hauora me te Mahi. I whakaatuhia e te Pope he pai ake te whakapai ake i te mamae i te whakaihiihi i te nerve hiko (QS 38). I whakatauritea e Sims-Williams te raweke ki te �physiotherapy.� I whakaatu nga hua i te painga mo te wa poto mo te raweke i te mamae me te kaha ki te mahi mama. Ko nga rereketanga i waenga i nga roopu kua heke i te 3 me te 12-marama whai muri (QS, 43.75, 35). I whakatauritehia e Skargren et al te chiropractic ki te physiotherapy mo nga turoro me te LBP kaore he maimoatanga mo te marama o mua. Kaore he rereketanga o nga whakapainga hauora, nga utu, me nga reeti hokinga mai i tuhia i waenga i nga roopu 2. Engari, i runga i nga tohu o Oswestry, he pai ake te mahi a te chiropractic mo nga turoro i mamae mo te iti iho i te wiki 1, i te mea he pai ake te ahua o te physiotherapy mo te hunga kua mamae mo te neke atu i te 4 wiki (QS, 50).

 

I tirotirohia e te arotake nahanaha a Tenemaka nga huinga aratohu 12 o te ao, 12 arotake nahanaha, me te 10 nga whakamatautau haumanu matapōkeretia mo te mahi. Ko nga hua e kii ana ko te mahi, i te nuinga o te waa, ka whai painga ki nga turoro me te mamae o muri. Ko te whakamahi i tetahi kaupapa ka taea te whakarereke kia rite ki nga hiahia o te manawanui takitahi. Ko nga take o te kaha, te manawanui, te whakapumautanga, me te whakakotahi me te kore e nui te utaina ka taea te whakatika katoa me te kore whakamahi taputapu hangarau teitei. Ko nga whakangungu kaha nui ake i te 30 me te iti iho i te 100 haora whakangungu ka tino whai hua.

 

Nga Whakatauritenga Tikanga a-Rama me etahi atu. Ka whakatauritehia e Hoiriis te kaha o te mahi whanoke ki te placebo/sham mo te LBP subacute. Ko nga roopu katoa i pai ake i runga i nga inenga o te mamae, te hauatanga, te pouri, me te Whakaaturanga o te Ao o te Kaha. Ko te manipulation Chiropractic i pai ake i te placebo i te whakaiti i te mamae me nga tohu o te Ao o te Ao (QS, 75). I whakatauritehia e Andersson me nga hoa mahi te manipulation osteopathic ki te tiaki paerewa ki nga turoro me te LBP subacute, i te kitenga kua pai ake nga roopu e rua mo te waa 12-wiki i te rite tonu te tere (QS, 50).

 

Whakataurite rongoa. I roto i te ringa maimoatanga motuhake o te ako o Hoiriis, i akohia te whai huatanga o te mahi chiropractic ki nga whakangao uaua mo te LBP subacute. I roto i nga roopu katoa, ka heke te mamae, te hauatanga, te pouri, me te Whakaaturanga o te Ao o te Kaha. He pai ake te mahi a te Chiropractic i nga whakangawari o te uaua ki te whakaiti i nga tohu o te Tohu o te Ao (QS, 75).

 

LBP roa

 

Noho Hohe Whakatauritenga. I whakatauritehia e Aure te whakamaarama a-ringa ki te whakakorikori i nga turoro me te LBP mau tonu e mate ana kua raarangi. Ahakoa i whakaatuhia e nga roopu e rua nga whakapai ake i te kaha o te mamae, te hauatanga mahi, te hauora whanui, me te hoki mai ki te mahi, ko te roopu rongoa a-ringa i whakaatu i nga whakapainga nui ake i te roopu mahi mo nga hua katoa. He rite tonu nga hua mo te wa poto me te wa roa (QS, 81.25).

 

Tohutohu Taonga/Tiaki Hauora/Matauranga. I whakatauritea e Niemisto te raweke, te mahi whakapumau, me te korero a nga rata ki te whiriwhiringa anake. Ko te wawaotanga whakakotahi he pai ake te whakaiti i te kaha o te mamae me te hauatanga (QS, 81.25). Ka whakatauritea e Koes te maimoatanga a te taote whanui ki te raweke, te whakamaarama tinana, me te placebo (whakakorehia te ultrasound). I mahia nga aromatawai i nga wiki 3, 6, me te 12. Ko te roopu raweke he tere ake, he nui ake te whakapai ake i nga mahi a-tinana ka whakaritea ki era atu rongoa. Ko nga huringa i roto i te neke o te tuara i roto i nga roopu he iti me te kore e rite (QS, 68). I roto i te ripoata whai muri, i kitea e Koes i te wa o te waahanga o te roopu-roopu he nui ake te whakapai ake i te mamae mo te raweke i etahi atu maimoatanga i nga marama 12 i te wa e whakaarohia ana e nga turoro nga mate tawhito, me te hunga he iti ake i te 40 tau (QS, 43). Ko tetahi atu rangahau a Koes i whakaatu he maha nga turoro i roto i nga ringa maimoatanga kore i whiwhi i etahi atu tiaki i te wa e whai ana. Heoi, ko te whakapai ake i nga amuamu matua me te mahi tinana i noho pai ake i roto i te roopu whakahaere (QS, 50). I kite a Meade ko te maimoatanga o te chiropractic he pai ake i te tiaki i te hohipera o waho, i te aromatawaihia ma te whakamahi i te Oswestry Scale (QS, 31). Ko tetahi RCT i whakahaerea i Ihipa e Rupert i whakataurite i te whawhe o te chiropractic, i muri i te arotakenga hauora me te chiropractic. Ko te mamae, te whakaheke whakamua, te kaha, me te piki haere o nga waewae kua pai ake ki te tohu nui ake i roto i te roopu chiropractic; heoi, he rangirua te whakaahuatanga o nga maimoatanga rereke me nga putanga (QS, 50).

 

I whakatauritehia e Triano te rongoa a-ringa ki nga kaupapa ako mo te LBP roa. He nui ake te whakapai ake i te mamae, te mahi, me te manawanui o te mahi i roto i te roopu manipulation, i haere tonu i tua atu i te wa maimoatanga 2-wiki (QS, 31).

 

Tikanga Hauora Ahuwhenua. He whakamatautau kino mo te raweke i korerotia e Gibson (QS, 38). I puta te korero he pai ake nga hua i runga i nga mahi raweke, ahakoa he rereke nga rereketanga i waenga i nga roopu. I rangahau a Koes i te whai huatanga o te raweke, te whakamaarama tinana, te maimoatanga a te taote whanui, me te waahi o te ultrasound detuned. I mahia nga aromatawai i nga wiki 3, 6, me te 12. I whakaatuhia e te roopu raweke he tere ake, he pai ake te whakapai ake i te kaha o te mahi tinana ki etahi atu rongoa. Ko nga rereketanga rereke i waenga i nga roopu kaore i tino nui (QS, 68). I roto i te ripoata whai muri, i kitea e Koes ko te waahanga o te roopu iti i whakaatu ko te whakapai ake i te mamae ka nui ake mo te hunga e tukinotia ana me te raweke, mo te hunga taiohi (b40) nga turoro me te hunga e mau tonu ana i te 12-marama whai muri (QS, 43) . Ahakoa te maha o nga turoro i roto i nga roopu nonmanipulation i whakawhiwhia ki etahi atu tiaki i te wa e whai ake nei, he pai ake te whakapai ake i roto i te roopu manipulation atu i te roopu hauora tinana (QS, 50). I roto i tetahi purongo motuhake na te roopu kotahi, i pai ake nga roopu whakamaarama tinana me nga roopu whakamaarama a-ringa mo te taumaha o nga amuamu me te paanga o te ao ki te whakataurite ki te tiaki a nga tohunga whanui; Heoi, ko nga rereketanga i waenga i nga roopu e rua kaore i tino nui (QS. , 2). I kitea e Mathews et al ko te raweke i tere ake te whakaora mai i te LBP nui atu i te mana whakahaere.

 

Te Mahi Mahi. I kite a Hemilla ko te SMT i pai ake te whakahekenga hauatanga mo te wa roa me te wa poto ki te whakarite i te rongoa tinana, i te mahi kaainga ranei (QS, 63). Ko te tuhinga tuarua na te roopu kotahi i kitea kaore he rereke o te tinana me te mahi tinana i te rongoa tinana mo te whakahaere tohu, ahakoa ko te waahanga-wheua e hono ana ki te whakapai ake i te taha taha me te piko o te tuara nui atu i te mahi (QS, 75). Ko te korero a Coxhea ko te HVLA he pai ake nga hua ka whakaritea ki te mahi, ki te corsets, ki te taraiwa, ki te kore mahi ranei ina akohia i te wa poto (QS, 25). I tua atu, kaore i kitea e Herzog he rereketanga i waenga i te raweke, te mahi, me te ako i muri i te whakaiti i te mamae me te hauatanga (QS, 6). I whakatauritehia e Aure te whakamaarama a-ringa ki te whakakorikori i nga turoro me te LBP mau tonu e mate ana i raarangi. Ahakoa i whakaatu nga roopu e rua i te whakapai ake i te kaha o te mamae, te hauatanga mahi, me te hauora whanui me te hoki mai ki te mahi, ko te roopu rongoa a-ringa i whakaatu i nga whakapainga nui ake i te roopu mahi mo nga hua katoa. I mau tonu tenei hua mo te wa poto me te wa roa (QS, 81.25). I roto i te tuhinga a Niemisto me ona hoa mahi, i tirotirohia te whaihuatanga o te raweketanga, te whakakorikori tinana (te whakapumau i nga ahua), me te korero a nga rata i whakaritea ki te korerorero anake. Ko te wawaotanga whakakotahi he pai ake te whakaiti i te kaha o te mamae me te hauatanga (QS, 81.25). I kitea e te rangahau a United Kingdom Beam ko te raweke i muri mai i te korikori tinana i tutuki he painga iti i te 3 marama me te painga iti i te 12 marama. Waihoki, i tutuki i te raweke he painga iti ki te ngawari i te 3 marama me te painga iti i te 12 marama. Ko te korikori anake he iti te painga i te 3 marama engari karekau he painga i te 12 marama. I kitea e Lewis et al he pai ake i te wa e rongoatia ana nga turoro e nga mahi whakahiato me nga mahi whakapumau i te tuara me te whakamahi i te akomanga whakangungu 10 teihana.

 

I tirotirohia e te arotake nahanaha a Tenemaka nga huinga aratohu 12 o te ao, 12 arotake nahanaha, me te 10 nga whakamatautau haumanu matapōkeretia mo te mahi. Ko nga hua i kii ko te mahi, i te nuinga o te waa, ka whai hua ki nga turoro me te LBP tawhito. Karekau he tikanga tino pai e mohiotia ana. Ko te whakamahi i tetahi kaupapa ka taea te whakarereke kia rite ki nga hiahia o te manawanui takitahi. Ko nga take o te kaha, te manawanui, te whakapumautanga, me te whakakotahi me te kore e nui te utaina ka taea te whakatika katoa me te kore whakamahi taputapu hangarau teitei. Ko nga whakangungu kaha nui ake i te 30 me te iti iho i te 100 haora whakangungu ka tino whai hua. Ko nga turoro me te LBP tawhito nui, tae atu ki te hunga kaore i te mahi, ka pai ake te maimoatanga me te kaupapa whakaora maha. Mo te whakaora i muri i te pokanga, ka whiwhi nga turoro i te 4 ki te 6 wiki i muri i te pokanga kōpae i raro i te whakangungu kaha ka whiwhi painga nui atu i nga kaupapa whakakorikori mama.

 

Ko nga Tikanga a-ringa a Sham me etahi atu. I kitea e Triano he pai ake nga hua o te SMT mo te mamae me te hauatanga mo te wa poto, i te mahi tinihanga (QS, 31). Kaore he rereketanga i kitea e Cote mo te wa, mo te whakataurite i roto ranei i waenga i nga roopu whakahaere me te whakanekeneke (QS, 37.5). Ko nga kaituhi i kii ko te kore e kite i nga rereketanga na te iti o te urupare ki te whakarereke i nga taputapu e whakamahia ana mo te algometry, me te iti o te tauira tauira. Kaore i kitea e Hsieh he uara nui mo te HVLA mo te kura o muri, mo te rongoa myofascial ranei (QS, 63). I roto i te rangahau a Licciardone, i hangaia he whakataurite i waenga i te manipulation osteopathic (kei roto i te whakanekeneke me nga tukanga o te kiri ngohengohe me te HVLA), te mahi whakahianga, me te whakahaere kore-wawao mo nga turoro me te LBP tawhito. I pai ake nga roopu katoa. Ko te manipulation Sham me te osteopathic e hono ana ki nga whakapainga nui atu i te mea i kitea i roto i te roopu kore-manipulation, engari kaore he rereketanga i kitea i waenga i nga roopu sham me te manipulation (QS, 62.5). Ko nga ine kaupapa me nga whaainga e whakaatu ana i nga whakapainga ake i roto i te roopu manipulation i whakaritea ki te mana whakahaere, i roto i te ripoata a Waagen (QS, 44). I roto i nga mahi a Kinalski, ka whakaitihia e te whakamaarama a-ringa te wa maimoatanga o nga turoro me te LBP me nga reinga o te kōpae intervertebral. I te korenga o nga whara o te kopae, ka kitea te heke o te uaua uaua me te piki haere o te neke. Ko tenei tuhinga, he iti noa te korero mo nga turoro me nga tikanga (QS, 0).

 

I korerohia e Harrison et al he whakamatautau kore-a-roopu e whakahaeretia ana mo te maimoatanga o te LBP tawhito e mau ana i te 3-point piko traction i hangaia hei whakanui ake i te piko o te tuara lumbar. I whakawhiwhia e te roopu whakamatautau te HVLA mo te whakahaere mamae i nga wiki 3 tuatahi (9 maimoatanga). Ko te roopu whakahaere kaore he maimoatanga. Ko te whai i nga wiki 11 kaore he huringa i roto i te mamae, i te ahua o te waahi mo nga mana whakahaere engari he nui te piki ake o te pupuhi me te whakaiti i te mamae i roto i te roopu whakamatautau. Ko te nuinga o nga maimoatanga ki te whakatutuki i tenei hua ko te 36. Ko te whai i te wa roa i nga marama 17 i whakaatu te pupuri i nga painga. Karekau he purongo mo te whanaungatanga i waenga i nga huringa haumanu me nga huringa hanganga i tukuna.

 

I tirotirohia e Haas me nga hoa mahi nga tauira horopeta-whakautu o te raweke mo te LBP tawhito. I tohatohahia nga turoro ki nga roopu e whiwhi ana i nga haerenga 1, 2, 3, 4 ranei i ia wiki mo nga wiki 3, me nga putanga i tuhia mo te kaha o te mamae me te hauatanga mahi. Ko te painga pai me te haumanu nui o te maha o nga maimoatanga chiropractic i runga i te kaha o te mamae me te hauatanga i nga wiki 4 i uru ki nga roopu e whiwhi ana i nga reiti teitei o te tiaki (QS, 62.5). I whakawhānuihia e Descarreaux et al tenei mahi, ma te rongoa i nga roopu iti e 2 mo nga wiki e 4 (e toru nga wa ia wiki) i muri i nga aromatawai 3 i wehea e te 2 wiki. Kotahi te roopu ka tukuna ia 4 wiki; ko tetahi kaore. Ahakoa ko nga roopu e rua he iti ake nga tohu o Oswestry i nga wiki 3, i nga marama 12, i mau tonu te whakapai ake mo te roopu SMT roa.

 

Rongoā. I whakaatu a Burton me nga hoa mahi ko te HVLA i arahi ki te whakapai ake i te mamae me te hauatanga mo te wa poto atu i te chemonucleolysis mo te whakahaere i te herniation disk (QS, 38). I ako a Bronfort i te SMT me te korikori tinana me te huinga o nga raau taero antiinflammatory nonsteroidal me te korikori tinana. He rite nga hua mo nga roopu e rua (QS, 81). Ko te raweke kaha i honoa me te rongoa sclerosant (te werohanga o te wairewa proliferant i titoa mai i te dextrose-glycerine-phenol) i whakatauritea ki te raweke kaha iti me te werohanga tote, i roto i te rangahau a Ongley. Ko te roopu e kaha ana te raweke me te sclerosant he pai ake i te roopu rereke, engari kaore e taea te wehe nga paanga i waenga i te mahi a-ringa me te sclerosant (QS, 87.5). I whakaritea e Giles raua ko Muller nga tikanga HVLA ki te rongoa me te acupuncture. I whakaatu te manipulation i te whakapai ake i te auau o te mamae o muri, te mamae o te mamae, te Oswestry, me te SF-36 i whakaritea ki etahi atu wawaotanga 2. Ko nga whakapainga i roa mo te 1 tau. Ko nga ngoikoretanga o te rangahau ko te whakamahi i te tātari-anake i te whakaaro ki te rongoa mo te Oswestry, me te Visual Analogue Scale (VAS) ehara i te mea nui.

 

Sciatica/Radicular/Radiating Waewae mamae

 

Noho Hohe/ Moenga okiokinga. I akohia e Postacchini tetahi roopu whakauru o nga turoro me te LBP, me te kore e puta te mamae o te waewae. Ka taea te whakarōpūhia nga turoro he mate kino, he roa ranei, ka arotakehia i nga wiki 3, 2 marama, me te 6 marama i muri mai. Ko nga maimoatanga ko te raweke, te rongoa rongoa, te whakamaarama tinana, te placebo, me te okiokinga moenga. Ko te mamae o te tuara kaore he radiation me te mamae o muri kua pai te whakautu ki te raweke; heoi, i roto i etahi o era atu roopu, karekau he mahi raweke me etahi atu wawaotanga (QS, 6).

 

Tohutohu Taonga/Tiaki Hauora/Matauranga. I titiro a Arkuszewski ki nga turoro me te mamae o te lumbosacral, te sciatica ranei. Ko tetahi roopu i whakawhiwhia ki nga raau taero, te whakamaarama tinana, me te whakamatautau a-ringa, engari ko te tuarua he taapiri. He poto ake te wa maimoatanga o te roopu e tango ana i te raweke me te tino pai ake. I te 6-marama e whai ake nei, ka whakaatuhia e te roopu manipulation pai ake te mahi o te punaha neuromotor me te pai ake o te kaha ki te mahi tonu. He iti ake te hauatanga i roto i te roopu manipulation (QS, 18.75).

 

Tikanga Hauora Ahuwhenua. Na Arkuszewski i tirotirohia e Arkuszewski te whakamaarama tinana me te whawhe a-ringa me te rongoa, he rereke ki te kaupapa ano me te taapiri i te whawhe, pera i te korero i runga ake nei. Ko nga putanga mai i te manipulation he pai ake mo te mahi neurologic me te motuka me te hauatanga (QS, 18.75). I titiro a Postacchini ki nga turoro me nga tohu whakapeka, mau tonu ranei i arotakehia i nga wiki 3, 2 marama, me te 6 marama i muri mai. Ko te manipulation kaore i tino whai hua mo te whakahaere i nga turoro me te mamae o te waewae ka rite ki era atu ringa maimoatanga (QS, 6). I tirotirohia e Mathews me nga hoa mahi nga maimoatanga maha tae atu ki te raweke, te tohanga, te whakamahi sclerosant, me nga werohanga epidural mo te mamae o muri me te sciatica. Mo nga turoro me te LBP me te whakaiti i te whakamatautau hiki i nga waewae tika, ko te whawhe i hoatu he awhina tino nui, nui atu i nga mahi rereke (QS, 19). Ko Coxhead et al i uru ki roto i o raatau kaupapa nga turoro e pa ana ki te mamae i te iti rawa ki nga papa. Ko nga wawaotanga ko te tohanga, te raweke, te korikori tinana, me te corset, ma te whakamahi i te hoahoa tauwehe. I muri i nga wiki 4 o te tiaki, ka whakaatuhia e te raweke he painga nui ki runga i tetahi o nga pauna i whakamahia hei aromatawai i te ahunga whakamua. Kaore he tino rereketanga i waenga i nga roopu i nga marama 4 me nga marama 16 i muri i te whakamaoritanga, engari (QS, 25).

 

Te Mahi Mahi. I roto i te take o te LBP i muri i te laminectomy, i kii a Timm ko nga mahi i whakawhiwhia ki te painga mo te mamae me te whai hua-utu (QS, 25). He iti noa te awe o te raweke ki te whakapai ake i nga tohu, i te mahi ranei (QS, 25). I roto i te rangahau a Coxhead et al, he pai ake te whakamarama i te mamae ki te iti rawa o nga papa i muri i nga wiki 4 o te tiaki mo te manipulation, he rereke ki etahi atu maimoatanga i ngaro i nga marama 4 me nga marama 16 i muri i te maimoatanga (QS, 25).

 

Sham me tetahi Tikanga A-ringa. I titiro a Siehl ki te whakamahinga o te raweke i raro i te rewharewha whanui mo nga turoro me te LBP me te mamae o te waewae kotahi, takirua ranei. Ko te whakapainga haumanu mo te wa poto anake i kitea i te wa i kitea nga tohu hikoi hiko mo te whai waahi o te pakiaka nerve. Na te electromyography kino, i kii te manipulation ki te whakarato i te whakapai ake (QS, 31.25) I whakataurite a Santilli me nga hoa mahi i te HVLA ki te pehi kiko ngohengohe me te kore ohorere i roto i nga turoro me te mamae o te tuara me te mamae o te waewae. Ko nga tikanga HVLA i tino whai hua ki te whakaiti i te mamae, ka tae ki te mana kore mamae, me te tapeke o nga ra me te mamae. I kitea nga rereketanga nui o te haumanu. Ko te tapeke o nga waahi maimoatanga i kati ki te 20 i runga i te waahanga o te 5 nga wa ia wiki me te tiaki i runga i te mamae mamae. Ko te whai i muri i kitea he oranga tonutanga i roto i te ono marama.

 

Rongoā. Ko te whakakotahitanga o te mamae mamae me te mamae o muri me te rauropi i mahia i roto i te ako ma te whakamahi i nga ringa maimoatanga maha i aromatawaihia i nga wiki 3, nga marama 2, me nga marama 6 i muri mai i te roopu o Postacchini. He pai ake te whakahaere rongoa i te mahi raweke i te wa e puta ana te mamae o te waewae (QS, 6). I tua atu, mo nga mahi a Mathews me nga hoa mahi, ko te roopu o nga turoro me te LBP me te iti o te whakamatautau i te pikinga o te waewae tika i whakautu ake ki te manipulation atu i te steroid epidural or sclerosants (QS, 19).

 

Kōpae Herniation

 

I ako a Nwuga i nga kaupapa 51 e pa ana ki te mate o te kopae intervertebral kua paheke, kua tukuna atu ki te rongoa tinana. Ko te raweke i korerohia he pai ake i te rongoa tikanga (QS, 12.5). I kitea e Zylbergold karekau he rerekeenga tatauranga i waenga i nga maimoatanga e toru—whakamahinga whakakorikori lumbar, tiaki kaainga, me te raweke. Ko te whai muri mo te wa poto me te tauira iti i tukuna e te kaituhi hei kaupapa mo te kore e paopao i te whakapae kore (QS, 3).

 

Mahinga

 

Ko te korikori tetahi o nga momo rongoa kua tino rangahaua mo nga mate o te tuara iti. He maha nga huarahi rereke ki te mahi. Mo tenei purongo, he mea nui anake te wehewehe i nga mahi whakatikatika maha. Ko enei kaupapa i hangaia mo nga turoro he mate mau tonu me nga raru hinengaro nui. Ka whai wāhi atu ki te korikori kātua, te whakangungu mahi mahi tae atu ki te whaihanga mahi/whakangungu mahi, me te tohutohu hinengaro.

 

 

I roto i te arotake a Cochrane tata nei mo te mahi mo te maimoatanga o te LBP kore-motuhake (QS, 82), ko te whai huatanga o te maimoatanga o te mahi i roto i nga turorotanga kua tohua hei mate, te iti, me te tawhito i whakaritea ki te kore maimoatanga me nga maimoatanga rereke. Ko nga hua ko te aromatawai i te mamae, te mahi, te hokinga mai ki te mahi, te ngaro, me te whakapai ake i te ao. I roto i te arotake, ko nga whakamatautau 61 i tutuki i nga paearu whakauru, ko te nuinga o enei e pa ana ki te tawhito (n = 43), engari ko nga nama iti e pa ana ki te mamae (n = 11) me te mamae (n = 6). Ko nga whakatau whanui e whai ake nei:

 

• kaore e whai hua te korikori hei maimoatanga o te LBP whakapeka,
• nga taunakitanga i whai hua te korikori tinana i roto i nga taupori tawhito e pa ana ki nga whakataurite i mahia i nga waa whai ake,
• te tikanga o nga whakapainga o nga tohu 13.3 mo te mamae me nga tohu 6.9 mo te mahi i kitea, a
• kei reira etahi taunakitanga e whai hua ana te korikori-mahi mahi mo te LBP iti engari i roto i te waahi mahi anake

 

I tirotirohia e te arotake nga ahuatanga o te taupori me te wawaotanga, tae atu ki nga hua ka taea te whakatau. Ko te tango i nga raraunga mo te hokinga mai ki te mahi, te ngaronga, me te whakapai ake o te ao i tino uaua ka taea anake te korero i te mamae me te mahi.

 

E waru nga rangahau i whiwhi pai i runga i nga paearu whaimana matua. Mo te whaitake haumanu, he maha nga whakamatautau i whakaatu i nga korero kaore e tika ana, me te 90% e whakaatu ana i te taupori rangahau engari ko te 54% anake e whakaatu tika ana i te wawaotanga mahi. Ko nga putanga e tika ana i ripoatahia i roto i te 70% o nga whakamatautau.

 

Mahi mo te LBP Acute. O nga whakamatautau 11 (tapeke n = 1192), 10 he roopu whakataurite kore mahi. Ko nga whakamatautau i whakaatu i nga taunakitanga taupatupatu. E waru nga whakamatautau iti-kounga karekau he rerekee i waenga i te korikori tinana me te tiaki o mua me te kore maimoatanga. I whakaatuhia e nga raraunga kohinga kaore he rereketanga o te mamae o te mamae mo te wa poto i waenga i te mahi me te kore maimoatanga, kaore he rereketanga o te whai wawe mo te mamae ina whakaritea ki etahi atu mahi, kaore he painga o te mahi i runga i nga hua mahi.

 

LBP iti. I roto i nga rangahau 6 (katoa n = 881), e 7 nga roopu whakangungu he roopu whakataurite kore. Ko nga whakamätautau i whakaatu i nga hua rereke e pa ana ki nga taunakitanga o te whai huatanga, me nga taunakitanga tika mo te whai huatanga mo te hotaka mahi whakakori-maama ko te mea anake i kitea. Ko nga raraunga kohinga kaore i whakaatu i nga taunakitanga ki te tautoko, ki te whakakore ranei i te whakamahinga o te mahi mo te LBP subacute, mo te whakaheke i te mamae me te whakapai ake i te mahi.

 

LBP roa. E 43 nga whakamatautau i uru ki tenei roopu (katoa n = 3907). E toru tekau ma toru o nga rangahau he roopu whakataurite kore mahi. Ko te korikori i te iti rawa te whai hua ki etahi atu wawaotanga atawhai mo te LBP, a, e 2 nga rangahau-kounga teitei me nga rangahau-kounga iti 9 i kitea he pai ake te mahi korikori. I whakamahia e enei rangahau nga kaupapa korikori takitahi, e aro nui ana ki te whakapakari, ki te whakapumautanga o te rakau. He 14 nga whakamatautau kaore i kitea he rereketanga i waenga i te mahi me etahi atu mahi atawhai; o enei, e 2 i whakataua teitei me te 12 i reiti iti iho. Ko te kohikohi i nga raraunga i whakaatu i te pai ake o te 10.2 (95% te waahi whakawhirinaki [CI], 1.31-19.09) nga tohu i runga i te 100-mm mamae mamae mo te mahi i whakaritea ki te kore maimoatanga me te 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) nga tohu i whakaritea ki te etahi atu maimoatanga atawhai. Ko nga putanga mahi i whakaatu ano i nga whakapainga e whai ake nei: Ko nga tohu 3.0 i te wa e whai ake nei i te wa i whakaritea ki te kore maimoatanga (95% CI,? 0.53 ki te 6.48) me nga tohu 2.37 (95% CI, 1.04-3.94) i whakaritea ki etahi atu maimoatanga atawhai.

 

I kitea e te tātaritanga roopu-roopu kore ko nga whakamatautau e tirotiro ana i nga taupori ako tiaki hauora he nui ake te whakapai ake i te mamae me te mahi tinana ka whakaritea ki o raatau roopu whakatairite, ki nga whakamatautau ranei i whakatakotoria i roto i nga taupori mahi, whanui ranei.

 

I tukuna e nga kaituhi arotake nga whakatau e whai ake nei:

 

1. I roto i te LBP nui, kaore i te pai ake nga mahi i etahi atu mahi atawhai. Ko te tātari-meta kaore he painga mo te kore maimoatanga o te mamae me nga hua mahi mo te wa poto, mo te wa roa ranei.
2. He tika nga taunakitanga mo te whai huatanga o te kaupapa whakakorikori whakakorikori i roto i te LBP iti i roto i nga waahi mahi. Ko te whai huatanga mo etahi atu momo whakamaori tinana i etahi atu taupori kaore i te maarama.
3. I roto i te LBP tawhito, he pai nga taunakitanga ko te mahi he iti rawa te whai hua ki etahi atu maimoatanga atawhai. Ko nga kaupapa whakakaha, whakapumau ranei i hoahoa takitahi ka kitea he pai ki nga waahi tiaki hauora. I kitea e te tātari-meta kua tino pai ake nga putanga mahi; engari, he iti rawa nga paanga, me te iti iho i te 3-ira (o te 100) te rereketanga i waenga i nga mahi whakangungu me nga roopu whakataurite i te wa e whai ake nei. Ko nga putanga mamae i tino pai ake i roto i nga roopu e whiwhi ana i nga mahi e pa ana ki etahi atu whakataurite, me te tikanga o te 7 tohu. He rite tonu nga paanga mo te roa o te whai, ahakoa kua piki ake nga waahi maia. Ko te tikanga o te whakapai ake i te mamae me te mahi ka whai hua pea i roto i nga rangahau mai i nga taupori tiaki hauora i tino nui ake ai nga whakapainga ake i era i kitea i roto i nga rangahau mai i nga taupori whanui, whakaurunga ranei.

 

Ko te arotake a te roopu Danish mo te mahi i taea te tautuhi i nga arotake a te 5 me nga aratohu 12 e korero ana mo te mahi mo te LBP whakapeka, 1 te arotake whaiaro me nga aratohu 12 mo te iti, me te 7 nga arotake whaiaro me nga aratohu 11 mo te roa. I tua atu, i tautuhia e ratou 1 arotake nahanaha i arotakehia mo nga keehi i muri i te pokanga. He rite tonu nga whakatau ki te arotake a Cochrane, engari he iti noa te tautoko mo nga mahi a McKenzie mo nga turoro he mate whakapeka me nga kaupapa whakaora kaha mo te 4 ki te 6 wiki i muri i te pokanga kōpae i runga i nga kaupapa whakangungu mama.

 

Taiao me te Tiaki Tiaki mo te LBP

 

Ko te nuinga o nga rangahau kua whakaatu ko te tata ki te haurua o te LBP ka pai ake i roto i te wiki 1, engari tata ki te 90% ka ngaro i nga wiki 12. I tua atu, i whakaatu a Dixon ko te 90% o te LBP ka whakatau i a ia ano, kaore he wawaotanga. I whakaatu a Von Korff he nui te maha o nga turoro me te LBP nui ka mau tonu te mamae mena ka kitea ki te 2 tau.

 

I kitea e Phillips e tata ana ki te 4 o te 10 nga tangata ka whai LBP i muri i tetahi waahanga i te 6 marama mai i te timatanga, ahakoa kua ngaro te mamae taketake no te mea he nui atu i te 6 i roto i te 10 ka iti ake te 1 ka hoki mai i te tau tuatahi i muri i te waahanga. Ko enei hokinga tuatahi ka puta i roto i nga wiki e 8 te nuinga, ka hoki mai ano i roto i te waa, ahakoa kei te heke haere te paheketanga.

 

I tirotirohia nga turoro mo te wharanga o nga kaimahi mo te 1 tau ki te tirotiro i te kaha o nga tohu me te mana mahi. Ko te haurua o te hunga i akohia kaore i ngaro he wa mahi i te marama tuatahi i muri i te wharanga, engari 30% i ngaro te wa mahi na to ratou wharanga i roto i te 1 tau. O te hunga i ngaro i te mahi i te marama tuatahi na to ratou wharanga kua hoki ano ki te mahi, tata ki te 20% i ngaro i muri mai i taua tau ano. Ko te tohu tenei ko te aromatawai i te hokinga mai ki te mahi i te marama 1 i muri i te whara ka kore e whakaatu i te ahua pono o te ahua o te LBP. Ahakoa he maha nga turoro kua hoki mai ki te mahi, ka pa ki a ratau nga raru me te ngaro o te mahi. Ko te ngoikoretanga kei roto i nga wiki neke atu i te 12 i muri i te whara ka nui ake pea i nga mea kua whakaatuhia i mua i roto i nga tuhinga, kei reira nga reiti o te 10% he mea noa. Inaa, ka piki ake nga reiti ki te 3 ki te 4 nga wa teitei ake.

 

I roto i te rangahau a Schiotzz-Christensen me nga hoa mahi, ko nga mea e whai ake nei i tuhia. E pa ana ki te whakamatuatanga mate, he pai te whakatau a LBP, me te 50% o te hokinga mai ki te mahi i roto i nga ra tuatahi 8 me te 2% anake mo te whakamatuatanga mate i muri i te 1 tau. Heoi, 15% i whakamatuatia i roto i te tau i muri mai, a, tata ki te haurua i haere tonu ki te amuamu mo te mamae. Ko te whakaaro tenei ko tetahi waahanga whakapeka o te LBP he nui te kaha ki te rapu i te manawanui ki te toro atu ki te taote whanui ka whai muri i te wa roa o te hauatanga iti ake i nga korero o mua. I tua atu, ahakoa mo te hunga i hoki mai ki te mahi, tae atu ki te 16% i tohu kaore i te pai ake te mahi. I roto i tetahi atu rangahau e titiro ana ki nga putanga i muri i nga wiki 4 i muri i te waahi tuatahi me te maimoatanga, ko te 28% anake o nga turoro kaore i pa ki te mamae. Ko te mea whakamiharo, he rereke te mau tonu o te mamae i waenga i nga roopu e pa ana ki te mamae me era kaore, me te 65% o te pai ake o te ahua o mua i nga wiki 4, ki te 82% o enei. Ko nga kitenga whanui mai i tenei rangahau he rereke mai i etahi atu i te mea ko te 72% o nga turoro kei te mamae tonu i nga wiki 4 i muri i te waahi tuatahi.

 

I arotakehia e Hestbaek me ona hoa te maha o nga tuhinga i roto i te arotake nahanaha. Ko nga hua i whakaatu ko te waahanga o nga turoro e pa ana ki te mamae i muri i nga marama 12 i muri i te timatanga ko te 62% i te toharite, me te 16% kua tohua e te hunga mate 6 marama i muri i te timatanga, me te 60% ka hoki mai i te kore mahi. Ano, i kitea e ratou ko te nuinga o nga korero mo te LBP i roto i nga turoro kua pa ki nga waahanga o mua o te LBP he 56%, i whakaritea ki te 22% noa mo te hunga kaore he hitori. I mahia e Croft me nga hoa mahi he rangahau mo te titiro ki nga putanga o te LBP i roto i nga mahi whanui, ka kitea ko te 90% o nga turoro me te LBP i te tiaki tuatahi kua mutu te korero me nga tohu i roto i nga marama 3; engari, ko te nuinga kei te raru tonu te LBP me te hauatanga 1 tau i muri i te haerenga tuatahi. 25% noa iho kua ora katoa i roto i taua tau ano.

 

He rereke nga hua o te rangahau a Wahlgren et al. I konei, ko te nuinga o nga turoro i haere tonu ki te mamae i nga marama 6 me te 12 (78% me 72%, ia). 20% anake o te tauira kua tino ora ake i te 6 marama me te 22% noa i te 12 marama.

 

Kua whakaratohia e Von Korff he rarangi roa o nga raraunga e whakaarohia ana e ia e tika ana mo te aromatawai i te akoranga haumanu o te mamae o muri e whai ake nei: te tau, te ira tangata, te iwi / iwi, nga tau o te matauranga, te mahi, te whakarereketanga o te mahi, te mana mahi, te mana inihua hauatanga, te mana whakawa. , Tuhinga o mua / tau i te timatanga o te mamae o muri, te korero / tau i te wa e rapuhia ana te tiaki, te korero mo te waahi o te mamae o muri, te roa o te waahi o naianei / tata tonu o te mamae o muri, te maha o nga ra mamae o muri, te kaha o te mamae o naianei, te kaha o te mamae o te mamae, te mamae kino rawa atu, nga whakatau o te wawaotanga o nga mahi, nga ra aukati mahi, te tātaritanga haumanu mo tenei wahanga, nga ra okiokinga mo te moenga, nga ra ngaro o te mahi, te hou o te mamae mamae o muri, me te roanga o te mura o te wa.

 

I roto i te rangahau rangahau a Haas et al o te tata ki te 3000 nga turoro me te mate kino me te mate pukupuku e tukuna ana e nga kaitoro me nga taote hauora tuatahi, i kitea te mamae i roto i nga turoro me te mate pukupuku me te mate pukupuku tae noa ki te 48 marama i muri i te whakaurunga. I nga marama 36, ​​ko te 45% ki te 75% o nga turoro i whakaatu i te iti rawa o nga ra 30 o te mamae i te tau o mua, me te 19% ki te 27% o nga turoro me te mate pukupuku i maumahara ki te mamae o ia ra i te tau o mua.

 

Ko te rereketanga i tuhia i roto i enei me te maha atu o nga rangahau ka taea te whakamarama i tetahi waahanga na te uaua ki te whakarite i te taatai ​​tika, na nga kaupapa whakarōpūtanga rereke e whakamahia ana ki te whakarōpū i te LBP, na nga taputapu hua rereke e whakamahia ana i ia rangahau me te maha atu o nga mea. Kei te tohu ano hoki i te tino uaua ki te whiwhi i te kakau mo nga mahi o ia ra mo te hunga e whai LBP.

 

Nga Tohu Taunoa me te Whakatau Whakatau mo te LBP

 

He aha nga Tohu Tikanga mo te Aromātai i te Tikanga o te Tiaki?. Ko tetahi tohu tohu i runga ake nei, ko te hitori maori. He mea nui te uauatanga me te whakaroputanga morearea, me nga take utu; heoi, ko te whai huatanga o te utu kei tua atu i te waahi o tenei purongo.

 

Kei te mohiohia ko nga turoro me te LBP kore uaua ka pai ake te tere atu i te hunga he maha nga raruraru, ko te mea tino rongonui ko te mamae o te mamae. He maha nga mea ka awe i te akoranga o te mamae o muri, tae atu ki te comorbidity, nga mea ergonomic, te tau, te taumata o te oranga o te manawanui, nga ahuatanga o te taiao, me nga ahuatanga hinengaro. Ko nga mea o muri kei te aro nui ki nga tuhinga, ahakoa kua tuhia ki etahi atu waahi o tenei pukapuka, kaore pea e tika te whakaaro. Ko tetahi o enei mea, ko ia anake, ko te whakakotahi ranei, ka aukati, ka whakaroa ranei i te waa whakaora i muri i te whara.

 

Ko te ahua o nga mea koiora he mahi nui i roto i te waahi o nga waahi tuatahi o te LBP me ona raruraru e pa ana ki te ngaro o te mahi; Ko nga ahuatanga o te hinengaro hinengaro ka nui ake te takaro i nga waahanga o muri mai o te LBP. Ko nga ahuatanga koiora ka arahi ki te haehae kiko, ka puta te mamae me te iti o te kaha mo nga tau e whai ake nei. Kare e kitea te kino o te kiko i runga i te atahanga paerewa, ka kitea noa i muri i te wehenga, i te pokanga ranei.

 

Ko nga mea morearea mo te LBP ko enei e whai ake nei:

 

• te pakeke, te ira tangata, te kaha o nga tohu;
• kua piki ake te ngawari o te tuara, kua heke te manawanui o te uaua;
• te wharanga o mua tata ranei i te pokanga;
• he rereke te nekehanga o nga hononga, te heke iho ranei o nga miihini tinana;
• te roa o te tuunga pateko, te ngoikore ranei o te whakahaere motuka;
• e pa ana ki nga mahi penei i te whakahaere waka, te utaina pumau, te whakahaere rawa;
• hītori mahi me te pai; a
• mana utu.

 

I whakatewhatewha a IJzelenberg me Burdorf mena ka whakatauhia e te taupori, te mahi-a-tinana, a-hinengaro-a-hinengaro ranei i roto i te puta mai o nga ahuatanga uaua ka whakatau i te whakamahinga hauora me te whakamatuatanga mate. I kitea e ratou i roto i nga marama 6, tata ki te kotahi tuatoru o nga kaimahi ahumahi me te LBP (ranei te kaki me nga raruraru o runga ake) i te hokinga mai o te waahi mate mo taua raruraru me te 40% hoki o te whakamahinga hauora. Ko nga mea e pa ana ki te mahi e pa ana ki nga tohu o te uaua uaua he rite ki era e pa ana ki te whakamahinga hauora me te whakamatuatanga mate; engari, mo te LBP, ko te pakeke me te noho takitahi i tino whakatau mena ka mau nga turoro me enei raru ki tetahi whakamatuatanga mate. Ko te 12-marama te nui o te LBP ko 52%, me te hunga e whai tohu ana i te waahi tuatahi, 68% i hoki mai te LBP. Ko Jarvik me nga hoa mahi te taapiri i te pouri hei tohu nui mo te LBP hou. I kitea e ratou ko te whakamahinga o te MRI he iti ake te korero mo te LBP i te pouri.

 

He aha nga inenga huanga e tika ana?. Ko nga Aratohu Mahi Hauora i hangaia e te Canadian Chiropractic Association me te Canadian Federation of Chiropractic Regulatory Boards e tuhi ana he maha nga putanga ka taea te whakamahi hei whakaatu i te huringa hei hua o te maimoatanga. Me pono, me whai mana hoki enei. E ai ki nga aratohu a Kanata, he pai nga paerewa e tika ana mo te mahi chiropractic na te mea ka taea e raatau te mahi e whai ake nei:

 

• te arotake i nga hua o te tiaki i nga wa katoa;
• te awhina ki te tohu i te waahi o te whakapai ake i te rongoa;
• hurahia nga raruraru e pa ana ki te tiaki penei i te kore e tutuki;
• te whakapai ake i te tuhinga ki te manawanui, ki te taote, ki nga taha tuatoru;
• whakaaro ki te whakarereke i nga whaainga o te maimoatanga mena e tika ana;
• te ine i te wheako haumanu o te taote;
• whakatika i te momo, horopeta, me te roanga o te tiaki;
• te awhina ki te whakarato i tetahi papa korero mo te rangahau; a
• te awhina ki te whakarite i nga paerewa mo te maimoatanga o nga tikanga motuhake.

 

Kei roto i nga karaehe whaanui o nga putanga ko nga hua mahi, ko nga putanga tirohanga a te manawanui, ko nga hua o te tinana, ko nga aromatawai hauora whanui, me nga putanga mate mate subluxation. Ko tenei upoko e korero ana i nga huanga mahi me nga huanga whakaaro manawanui e aromatawaihia ana e nga paatai ​​me nga putanga mahi i aromatawaihia e nga tikanga a-ringa.

 

Nga Putanga Mahi. He hua enei e ine ana i nga here o te manawanui ki te haere ki ana mahi o ia ra. Ko te mea e tirohia ana ko te paanga o te ahua, o te mate ranei ki runga i te manawanui (ara, LBP, kaore pea he tohu motuhake e kitea, ka taea ranei) me te hua o te tiaki. He maha nga taputapu hua penei. Ko etahi o nga mea tino rongonui ko enei e whai ake nei:

 

• Roland Morris Te Uiui Hauatanga,
• Uiui Hauatanga Oswestry,
• Taurangi Hauatanga mamae,
• Taurangi Hauatanga kaki,
• Waddell Disability Index, me
• Te Uiuinga miriona Hauatanga.

 

Ko etahi noa enei o nga taputapu o naianei hei aromatawai i te mahi.

 

I roto i nga tuhinga RCT o mua mo te LBP, kua whakaatuhia nga putanga mahi ko te putanga e whakaatu ana i te huringa nui me te whakapai ake me te SMT. Ko nga mahi o ia ra, me te korero a te manawanui mo te mamae, ko nga hua e 2 tino rongonui ki te whakaatu i te pai ake. Ko etahi atu hua ka iti ake te pai, tae atu ki te awhe nekehanga (ROM) me te hiki ake o te waewae.

 

I roto i nga tuhinga whakahirahira, ko nga rarangi putanga e whakamahia ana mo te LBP ko te Roland Morris Disability Questionnaire me te Oswestry Questionnaire. I roto i te rangahau i te 1992, i kitea e Hsieh ko nga taputapu e rua i whakarato i nga hua rite i te wa o tana whakamatautau, ahakoa he rereke nga hua mai i nga paatai ​​​​2.

 

Nga Putanga o te Tirohanga a te Turoro. Ko tetahi atu waahanga nui o nga hua ka uru ki te tirohanga a te manawanui ki te mamae me to ratou pai ki te manaaki. Ko te tuatahi ko te ine i nga huringa o te tirohanga mamae i te wa o tona kaha, te roa, me te auau. He maha nga taputapu whaimana e waatea ana hei whakatutuki i tenei, tae atu ki enei e whai ake nei:

 

Tauine tairitenga tirohanga—he raina 10-cm tenei e whakaatu ana i nga korero mamae i nga pito e rua o taua raina e tohu ana kaore he mamae ki te mamae e kore e taea te whakamana; ka tonohia te manawanui ki te tohu i tetahi tohu i runga i taua rarangi e whakaatu ana i te kaha o te mamae. He maha nga rereketanga mo tenei putanga, tae atu ki te Tauine Whakatauranga Tau (kei reira ka tukuna e te manawanui he nama i waenga i te 0 me te 10 hei tohu i te nui o te mamae e pa ana ki a ratou) me te whakamahinga o nga taumata mamae mai i te 0 ki te 10 e whakaatuhia ana i roto i nga pouaka, ma te manawanui e tirotiro. Te ahua nei he rite tonu te pono o enei katoa, engari mo te ngawari o te whakamahi, ko te VAS paerewa, te Tauine Whakatauranga Tau ranei ka whakamahia.

 

Raataka mamae—ka whakamahia pea enei hei awhina i te aro turuki i nga momo taurangi mamae rereke (hei tauira, te auau, kaore e taea e te VAS te ine). Ka taea te whakamahi i nga puka rereke hei kohikohi i enei korero, engari ka oti ia ra ia ra.

 

McGill Pain Questionnaire—ka awhina tenei tauine ki te ine i te maha o nga wahanga hinengaro o te mamae e whai ake nei: te aro-a-aroaro-aroaroaro, te whakahihiri-aroaro, me te whakahāwea tairongo. I roto i tenei taputapu, e 20 nga waahanga o nga kupu e whakaatu ana i te kounga o te mamae. Mai i nga hua, ka taea te whakatau i nga taurangi mamae rereke 6.

 

Ko nga taputapu katoa i runga ake nei kua whakamahia i nga wa rereke hei aroturuki i te ahunga whakamua o te maimoatanga o te mamae o muri me te SMT.

 

Ko te pai o te manawanui e aro ana ki te whai huatanga o te tiaki me te tikanga mo te whiwhi i taua manaakitanga. He maha nga tikanga mo te aromatawai i te pai o te manawanui, a kaore katoa i hangaia kia whakamahia motuhake mo te LBP, mo te raweke ranei. Heoi, i whakawhanakehia e Deyo tetahi mo te whakamahi me te LBP. Ko tana taputapu he tirotiro i te whai huatanga o te tiaki, o nga korero, me te manaaki. Kei reira ano te Uiui Whakaaetanga mo te Patient Satisfaction Questionnaire, e aromatawai ana i nga tohu motuhake e 8 (pēnei i te whaihuatanga/nga hua, te pukenga ngaio ranei, hei tauira). I kii a Cherkin ka taea te whakamahi i te Tirohanga Whakaaetanga Whaiaro mo te aromatawai huanga chiropractic.

 

Kua kitea e nga mahi o na tata nei ko te maia o te manawanui me te pai ki te manaakitanga e pa ana ki nga putanga. I kitea e Seferlis he nui ake te makona o nga turoro me te whakaaro he pai ake nga whakamaramatanga mo o ratou mamae mai i nga tohunga i whakamahi i te rongoa a-ringa. Ahakoa te maimoatanga, ko nga turoro tino makona i nga wiki 4 he nui ake i te iti ake o te hunga mate ki te kite i te whakapai ake i te mamae puta noa i te 18-marama whai muri i roto i te rangahau a Hurwitz et al. I kitea e Goldstein me Morgenstern he hononga ngoikore i waenga i te maia o te maimoatanga i roto i te maimoatanga i whakawhiwhia e ratou me te whakapai ake i te LBP. Ko te whakapae i te nuinga o te wa ko nga painga ka kitea mai i te whakamahinga o nga tikanga raweke he hua o te aro a te rata me te pa. Ko nga rangahau e whakamatautau tika ana i tenei whakapae i whakahaeretia e Hadler et al i roto i nga turoro he mate whakapeka, a na Triano et al i roto i nga turoro me te mate iti me te mau tonu. Ko nga rangahau e rua i whakataurite i te raweke ki te mana placebo. I roto i te rangahau a Hadler, i taurite te mana mo te aro ki te wa me te auau o nga kaiwhakarato, engari ko Triano et al ano i taapiri he kaupapa ako me nga taunakitanga whakangungu kaainga. I roto i nga take e rua, i whakaatu nga hua ahakoa ko te aro nui ki nga turoro i hono ki te whakapai ake i te waa, ka tere ake te pai ake o nga turoro e whiwhi ana i nga tikanga whawhe.

 

Nga Inenga Putanga Hauora Whanui. I nga wa o mua he hua uaua ki te ine tika engari he maha nga taputapu hou e whakaatu ana ka taea te mahi pono. Ko nga taputapu nui e rua mo te mahi pera ko te Sickness Impact Profile me te SF-2. Ko te tuatahi ka aromatawai i nga ahuatanga penei i te nekeneke, te ambulation, te okiokinga, te mahi, te taunekeneke hapori, me era atu; Ko te tuarua ka titiro tuatahi ki te oranga, te mana mahi, me te hauora katoa, tae atu ki etahi atu kaupapa hauora e 36, hei whakatau i nga tohu e 8 ka taea te whakamahi hei whakatau i te mana hauora katoa. Ko nga taonga kei konei ko te mahi tinana, te mahi hapori, te hauora hinengaro, me etahi atu. Kua whakamahia tenei taputapu i roto i nga waahi maha, a kua urutau ano ki nga ahua poto ake.

 

Nga Inenga Putanga Tinana. He maha nga huanga ahuwhenua e whakamahia ana mo nga mahi whakatau a te hunga manawanui. Kei roto i enei ko nga tikanga penei i te whakamatautau ROM, te whakamatautau i nga mahi uaua, te palpation, te reo irirangi, me etahi atu tikanga iti noa (te tirotiro i te roa o te waewae, te thermograph, me etahi atu). Ko tenei upoko e korero ana mo nga putanga ahuwhenua i aromatawaihia a-ringa.

 

Te Awhe o te Motini. Ko tenei tikanga whakamatautau ka whakamahia e te nuinga o nga tohunga chiropractor ka whakamahia ki te aromatawai i te ngoikoretanga na te mea e pa ana ki te mahi o te tuara. Ka taea te whakamahi i te ROM hei huarahi ki te aro turuki i te whakapai ake i te mahi i roto i te waa, na reira, ko te whakapai ake e pa ana ki te whakamahinga o te SMT. Ka taea e tetahi te aromatawai i nga nekehanga a-rohe me te ao, hei tauira, ka whakamahi hei tohu mo te whakapai ake.

 

Ka taea te ine i te awhe o te nekehanga ma te maha o nga tikanga rereke. Ka taea e tetahi te whakamahi i nga goniometers paerewa, inclinometers, me nga taputapu maamaa ake e hiahia ana ki te whakamahi i nga taputapu motuhake me nga rorohiko. A, no te mahi pera, he mea nui ki te whakaaro ki te pono o ia tikanga takitahi. He maha nga rangahau kua aromatawaihia nga momo taputapu e whai ake nei:

 

• I kitea e Zachman he tino pono te whakamahinga o te rangiometer,
• I kitea e Nansel ko te whakamahi i nga ine e 5 o te neke o te hiwi hiku me te inclinometer kia pono,
• I kitea e Liebenson ko te tikanga Schrober kua whakarereketia, me nga inclinometers me nga rangatira o te tuara ngawari te tautoko pai mai i nga tuhinga.
• I kitea e Triano raua ko Schultz ko te ROM mo te pouaka, me te kaha o te kaha o te rakau me te mahi myoelectrical, he tohu pai mo te LBP hauātanga, me
• he maha nga rangahau i kitea he pono te inenga kinematic o ROM mo te nekeneke o te tuara.

 

Mahi uaua. Ka taea te arotake i nga mahi uaua ma te whakamahi i te punaha aunoa, ma te mahi a-ringa ranei. Ahakoa ko te whakamatautau uaua a-ringa he mahi tātaritanga noa i roto i te mahi chiropractic, he iti noa nga rangahau e whakaatu ana i te pono o te haumanu mo te mahi, a, kaore enei e kiia he kounga teitei.

 

He pai ake te pono o nga punaha aunoa me te kaha ki te aromatawai i nga tawhā uaua penei i te kaha, te kaha, te manawanui, me te mahi, me te aromatawai i nga momo momo whakaheke uaua (isotonic, isometric, isokinetic). I kitea e Hsieh he pai te mahi a te tikanga i timatahia e te manawanui mo nga uaua motuhake, me etahi atu rangahau kua whakaatu te dynamometer he pai te pono.

 

Te Roa Waewae Koreriterite. He iti noa nga rangahau mo te roa o nga waewae kua whakaatu i nga taumata tika o te pono. Ko nga tikanga tino pai mo te aromatawai i te pono me te whaimana o te roa o te waewae ka uru ki nga tikanga reo irirangi, na reira ka pa ki te whakamaaramatanga iraruke katote. Ka mutu, kaore ano kia akohia te tikanga mo te whaimana, na te mea he huanga tenei ka paopao.

 

Tautukunga Tiu Maeneene. Ka aromatawaihia te tautukunga ma nga tikanga a-ringa me nga tikanga miihini, ma te ringaringa anake, ma te whakamahi ranei i tetahi taputapu penei i te algometer. Ma te aromatawai i te hanganga ture, kei te titiro te chiropractor ki te aromatawai i te tangi o te uaua.

 

Ko nga whakamatautau tautukunga a Lawson i whakaatu i te pai o te pono. I kitea e Fisher te pikinga o te hanganga ture ki nga kaupapa e uru ana ki te rongoa tinana. I kitea e Waldorf he pai te rerekeetanga o te kiko o te waahanga waahanga he iti ake i te 10%.

 

Ko te mamae o te mamae i aromatawaihia ma te whakamahi i enei tikanga kua kitea he pono, a ka kitea e Vernon he ine whai hua ki te aromatawai i te uaua paraspinal cervical i muri i te whakatikatika. I whakatauhia e te roopu aratohu mai i te Canadian Chiropractic Association me te Canadian Federation of Chiropractic Regulatory Boards �he haumaru, he iti te utu o nga aromatawai, me te ahua e aro ana ki nga tikanga me nga maimoatanga e kitea ana i roto i nga mahi chiropractic.�

 

 

Opaniraa

 

Ko nga taunakitanga rangahau o naianei e pa ana ki te whaihua o te whakarereketanga o te tuara/raweketanga/whakanekeneke e tohu ana i enei e whai ake nei:

 

1. I te mea he nui ake, he nui ake ranei nga taunakitanga mo te whakamahinga o te SMT hei whakaiti i nga tohu me te whakapai ake i te mahi i roto i nga turoro me te LBP tawhito mo te whakamahi i roto i te LBP whakapeka me te subacute.
2. Ko te whakamahi i te mahi i te taha o te raweke ka tere me te whakapai ake i nga hua me te whakaiti i te hokinga mai o te episodic.
3. He iti ake nga taunakitanga mo te whakamahinga o te manipulation mo nga turoro me te LBP me te whakamarama i te mamae o te waewae, te sciatica, te radiculopathy ranei.
4. Ko nga keehi he nui te kaha o nga tohu ka whai hua ma te tuku korero mo te whakakotahitanga o nga tohumate me te rongoa.
5. He iti noa nga taunakitanga mo te whakamahi raweke mo etahi atu tikanga e pa ana ki te tuara iti me te iti rawa o nga tuhinga hei tautoko i te reanga teitei ake.

 

Ko te korikori me te whakaahuru kua whakaatuhia he mea nui i roto i te LBP tawhito me nga raruraru iti o muri e pa ana ki nga tohu radicular. He maha nga taputapu kua whakatauhia, kua whakamanahia hei awhina i te hopu i nga whakapainga haumanu whai kiko i roto i te waa o te tiaki tuara iti. I te nuinga o te waa, ko te whakapai ake i nga mahi (he rereke ki te whakahekenga ngawari o nga taumata o te mamae) ka whai hua pea mo te aro turuki i nga urupare ki te tiaki. Ko nga tuhinga i arotakehia he iti noa te matapae i nga whakautu ki te tiaki, te whakahiato i nga huinga o nga tikanga wawaotanga (ahakoa he pai ake te whakakotahitanga o te raweke me te korikori tinana i te korikori anake), te whakatakoto tohutohu motuhake mo te auau me te roanga o nga wawaotanga. Ko te Ripanga 2 he whakarāpopoto i ngā tūtohutanga a te kapa, i runga i te arotake o ngā taunakitanga.

 

 

Whakamahinga Mahi

 

• Kei te whakaatu nga taunakitanga mo te whakamahinga o te whakawhitinga o te taatai ​​ki te whakaiti i nga tohu me te whakapai ake i te mahi i roto i nga turorotanga me te LBP tawhito, whakapeka, me te iti.
• Ko te mahi i te taha o te mahi raweke ka tere me te whakapai ake i nga hua me te whakaiti i te hokinga mai

 

I te mutunga,Kua maha ake nga rangahau rangahau e pa ana ki nga taunakitanga mo te whai hua o te tiaki chiropractic mo te mamae iti me te sciatica. I whakaatu ano te tuhinga me whakamahi tahi me te chiropractic hei awhina i te tere o te mahi whakaora me te whakapai ake i te whakaora. I roto i te nuinga o nga wa, ka taea te whakamahi i te tiaki chiropractic mo te whakahaere i te mamae o te mamae iti me te sciatica, me te kore e hiahiatia mo nga waahi mahi. Heoi, ki te hiahiatia he pokanga ki te whakaora, ka taea e te chiropractor te tuku i te manawanui ki te tohunga ngaio hauora e whai ake nei. Ko nga korero i tohua mai i te National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ko te whānuitanga o a maatau korero he iti ki te chiropractic me nga whara me nga tikanga. Ki te matapaki i te kaupapa, tena koa patai ki a Dr. Jimenez, whakapā mai ranei ki a matou i 915-850-0900 .

 

I whakahaerehia e Dr. Alex Jimenez

 

 

Kaupapa Apiti: Sciatica

 

Ko te Sciatica e kiia ana ko te kohinga o nga tohu kaore i te ahua o te whara me te ahua kotahi. Ko nga tohu e tohuhia ana ko te mamae o te mamae, te ngongo me te ngongo mai i te nervia sciatic i te tuara o raro, ki raro i te papa me nga huha, ma te kotahi, e rua ranei nga waewae me nga waewae. Ko te Sciatica te nuinga o te hua o te irirangi, te mumura, te kopaki ranei o te nerve nui rawa atu i roto i te tinana o te tangata, i te nuinga o te waa na te kopae herniated, te koowhana ranei.

 

 

KAUPAPA KAUPAPA: HE WHAKATAUTANGA ATU: Te rongoa i te mamae o Sciatica